化療是治療腫瘤常見的方法，今天通過以下內(nèi)容讓大家對(duì)化療有更全面的認(rèn)知，以便幫助患者順利度過化療期。主要通過以下幾方面進(jìn)行講解。

01_化療入院引導(dǎo)及評(píng)估

了解化療目標(biāo)及方案

患者及家屬在化療前，應(yīng)向醫(yī)生充分了解化療目標(biāo)及方案:

治療中，化療主要有四個(gè)主要目標(biāo)：

①治愈癌癥  ②輔助其他（主要）治療方式③控制癌癥④緩解癥狀/姑息治療

給藥方式:包括靜脈給藥、口服、腔內(nèi)注射等，其中最常用的是靜脈給藥。

化療方案: 即將使用的化療藥物，及其主要作用和注意事項(xiàng)。

化療周期:化療周期多為3-4周不等，不是每天都用藥，通常第 1~2 周用藥，第 3~4 周休息

化療前評(píng)估及準(zhǔn)備工作

配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行基本資料評(píng)估: 如: 主訴、病史、過敏史、現(xiàn)診斷及病情、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。

心理:積極與家人、病友、醫(yī)護(hù)人員溝通，正確認(rèn)識(shí)化療，建立戰(zhàn)勝疾病的信心

飲食:化療前需注意補(bǔ)充營養(yǎng)和水分，提高自身免疫力。在化療前2h避免進(jìn)食。

合并癥護(hù)理: 合并有高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病等患者，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員反饋與溝通，尤其重視肝腎功能、心肌酶、心電圖及血壓血糖監(jiān)測(cè)等。

化療前用藥:為預(yù)防化療藥不良反應(yīng)，可能需要提前使用骨髓保護(hù)藥、止吐藥、護(hù)胃藥、止痛藥等

02 化療期間護(hù)理及不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)

①心理護(hù)理

E很多患者面對(duì)化療藥物引起的毒副作用，可能產(chǎn)生恐懼、焦慮心理:

E察覺自身情緒變化，主動(dòng)尋求幫助

E采用聽音樂、看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力，以減輕患者的不適感，使患者積極配合治療

E不要過于關(guān)注化療藥物，避免條件反射性刺激

E一旦發(fā)生惡心感，進(jìn)行深呼吸，做吞咽動(dòng)作，以減輕不適感

②PICC護(hù)理

化療藥物會(huì)對(duì)靜脈和靜脈周圍皮膚造成損傷，比如皮膚紅腫、靜脈炎、腫脹、水泡等;建議化療前置入經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管(PIC C)，適合需多次化療患者，能夠保證用藥安全，觀察注射部位皮膚的情況，如果發(fā)生血管外滲漏或靜脈炎，及時(shí)聯(lián)系護(hù)士更換穿刺部位，并做相應(yīng)的處理

③消化道反應(yīng)護(hù)理

患者于化療當(dāng)時(shí)或次日會(huì)出現(xiàn)不同程度的消化道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等。做好口腔護(hù)理，防止發(fā)生口炎、口腔潰瘍，少食多餐，進(jìn)食易消化的食物，可選用菜湯、肉湯等;避免大量飲水，維持電解質(zhì)平衡，避免進(jìn)食過甜、過咸、油膩和辛辣的食物;保持環(huán)境安靜，采取舒適的體位休息;必要時(shí)使用胃腸動(dòng)力藥或止嘔藥，用藥前請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生

④骨髓抑制護(hù)理

由于化療的不良反應(yīng)，腫瘤患者容易導(dǎo)致骨髓抑制:

臨床上治療貧血主要是通過補(bǔ)充鐵劑、葉酸、維生素B12、促紅細(xì)胞生成素(EPO)和輸血治療。腫瘤化療所致血小板減少癥治療包括輸注血小板和給予促血小板生長(zhǎng)因子。

每周定期檢測(cè)血常規(guī),每日開窗通風(fēng)，減少外出，避免受涼，預(yù)防感染；規(guī)律飲食，營養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者免疫力；加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，預(yù)防出血。

03化療出院指導(dǎo)

化療所致不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度因人而異，也因藥物種類以及劑量的不同而不同?？朔涣挤磻?yīng)并且恢復(fù)精力的時(shí)間因人而異，取決于整體健康和接受化療的藥物類型等，大多數(shù)人的不良反應(yīng)在治療結(jié)束后會(huì)隨著時(shí)間推移很快消失，有一些會(huì)持續(xù)數(shù)月甚至更久。

①出院管理

出院帶藥:請(qǐng)遵照醫(yī)囑按時(shí)服用出院帶藥，如有不良反應(yīng)，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系主管醫(yī)生決定是否停用。

隨防:應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期定期隨訪和復(fù)查，隨訪和復(fù)查的目的是預(yù)防復(fù)發(fā)，別因?yàn)楹鲆晱?fù)查而讓康復(fù)打折。服從醫(yī)生安排，定期隨訪和復(fù)查，有助于醫(yī)生評(píng)估治療效果，監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展情況，盡快發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)，避免器官損傷。

②居家護(hù)理。

按時(shí)服藥：嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)、按量、按療程服藥，避免和減少副作用

傷口換藥：PICC或其他中心靜脈管路一般情況下每周換藥及維護(hù)管路一次；若需傷口換藥，一般每周換藥1~2次(特殊情況請(qǐng)咨詢主管醫(yī)生

保持清潔：臥室經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣；注意日常衛(wèi)生及口腔衛(wèi)生

③飲食護(hù)理

化療后最重要的事情就是加強(qiáng)營養(yǎng)，選擇高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，維持正常的體重，讓遭受化療損傷的身體得到修復(fù)。營養(yǎng)補(bǔ)充不能急于求成要循序漸進(jìn)，由清淡少量開始，由半流質(zhì)如粥類、面條、蒸蛋等逐漸過渡到普食。烹飪方法以燉、煮、蒸等易消化為主，少用油炸和燒烤的食物。

④情緒護(hù)理

把自己的感受告訴某個(gè)人，給值得信賴的心理咨詢熱線打電話；在日記本或者博客上寫下自己的感受；留出一個(gè)私人的空間，讓自己不被打擾自由地表達(dá)自己，只為自己而寫作；如果您感到生氣或受挫，就要把情緒發(fā)泄出來；做一些有創(chuàng)造性的事情，如畫畫、涂鴉、彈奏樂器或者唱歌。

⑤運(yùn)動(dòng)康復(fù)

化療患者生活規(guī)律，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捯栽鰪?qiáng)體質(zhì)。運(yùn)動(dòng)需要遵循“低起點(diǎn)、慢進(jìn)度”的原則運(yùn)動(dòng)量(強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間)要根據(jù)自身體質(zhì)狀況調(diào)整;建議的運(yùn)動(dòng)有:散步、慢步，打太極，打掃房間，溫和的騎車，以不感到疲勞為度