筋膜炎又稱纖維織炎，只能算是一個綜合的概念，近年來已少有采用。纖維織炎是指有些腰痛病人在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附著處有一些小結(jié)節(jié)，伴有疼痛及壓痛，有時也可以在臀部發(fā)現(xiàn)。1904年Gower正式應(yīng)用這個名詞，他認(rèn)為此病是組織的一種非特異性炎癥，但并未能在病理學(xué)上得到證實。臨床上所捫及的結(jié)節(jié)，實質(zhì)上是一個局限性的脂肪結(jié)節(jié)，故又稱脂肪疝。這種結(jié)節(jié)可能刺激周圍神經(jīng)末梢而產(chǎn)生局部肌痙攣和疼痛。這種結(jié)節(jié)用1%普魯卡因封閉，疼痛可緩解。

典型癥狀：肌肉痙攣 腰背酸痛 肌肉酸痛 腰骶部酸痛 臀部酸痛

筋膜炎癥狀診斷

筋膜炎是指肌肉和筋膜的無菌性炎癥反應(yīng)，當(dāng)機(jī)體受到風(fēng)寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當(dāng)?shù)韧饨绮涣家蛩卮碳r，可以誘發(fā)肌肉筋膜炎的的急性發(fā)作，肩頸腰部的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的基本病因。由于在急性期沒有得到徹底的治療而轉(zhuǎn)入慢性;或者由于病人受到反復(fù)的勞損、風(fēng)寒等不良刺激，可以反復(fù)出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。肌筋膜炎臨床多表現(xiàn)為發(fā)病部位疼痛，多為酸痛不適，肌肉僵硬板滯，或有重壓感，有時可及皮下可觸及變性的肌筋膜及纖維小結(jié)。晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重，活動后則疼痛減輕，常反復(fù)發(fā)作。急性發(fā)作時，局部肌肉緊張、痙攣，活動受限。

筋膜炎疾病病因

筋膜炎是指肌肉和筋膜的無菌性炎癥反應(yīng)，當(dāng)機(jī)體受到風(fēng)寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當(dāng)?shù)韧饨绮涣家蛩卮碳r，可以誘發(fā)肌肉筋膜炎的的急性發(fā)作，肩頸腰部的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的基本病因。由于在急性期沒有得到徹底的治療而轉(zhuǎn)入慢性;或者由于病人受到反復(fù)的勞損、風(fēng)寒等不良刺激，可以反復(fù)出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。病因機(jī)理是由于筋血不活毛細(xì)血管及微循環(huán)不暢所致。

筋膜炎預(yù)防

 　1.去除誘發(fā)本病的誘因，注意衛(wèi)生，加強(qiáng)身體鍛煉提高自身免疫力，防止感染。

2.早診斷早治療，在疾病緩解時不要輕易放棄治療。

筋膜炎檢查

一.可行以下檢查以明確診斷：

  1.血常規(guī)

紅細(xì)胞和血小板計數(shù)可輕度減少，約47.6%的病例嗜酸粒細(xì)胞增高。

2.血沉

 約半數(shù)患者血沉增快。若并發(fā)血液學(xué)障礙，則可見相應(yīng)的血細(xì)胞異常及骨髓異常。偶有蛋白尿。

3.血生化及免疫學(xué)檢查

 ANA陽性率30.8%，抗dsDNA抗體33.3%陽性，RF36.4%陽性，γ-球蛋白73.3%增高，IgG、IgA、IgM分別有60%、26.7%、20%增高，CIC85.7%陽性。

二.組織病理：

目前EF的診斷主要依靠組織病理檢查。該病活檢取材要達(dá)到肌肉與筋膜的深度。EF病變主要在筋膜，表現(xiàn)為膠原纖維增生、增厚和纖維化，膠原呈透明、玻璃樣變或均質(zhì)化，血管周圍有灶性淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，數(shù)量不等的嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，可見血管擴(kuò)張和增生。筋膜中增生的膠原組織可伸向皮下脂肪小葉間隔內(nèi)，將部分脂肪小葉包裹在硬化損害內(nèi)。還可波及下面的肌肉，發(fā)生淺表肌肉的炎癥變化，肌束間血管周圍有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。少數(shù)病例真皮亦可有上述的輕度病變;表皮正常，少數(shù)可有輕度萎縮和基底層色素細(xì)胞增多。

皮膚直接免疫熒光檢查在筋膜和肌間隔中有IgG、C3的沉積，真皮深部與皮下脂肪中的血管周圍有IgG、C3沉積，真皮表皮交界部可見IgM沉積。但這些變化是非特異性的，對EF的診斷幫助不大。

筋膜炎鑒別診斷

1.頸肩肌筋膜炎

頸肩背部廣泛疼痛酸脹沉重感、麻木感，僵硬、活動受限，可向后頭部及上臂放散。疼痛呈持續(xù)性，可因感染、疲勞、受涼、受潮等因素而加重。查體見頸部肌緊張，壓痛點常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等，壓痛局限，不沿神經(jīng)走行放散。該病發(fā)病緩慢，病程較長。X線多為陰性結(jié)果。

2.酸性筋膜炎

嗜酸性筋膜炎(eosinophilic fasciitis)是主要以筋膜發(fā)生彌漫性腫脹、硬化為特征的疾病，故有人主張采用“硬化性筋膜炎”一名。本病在臨床上較少見。

3.結(jié)節(jié)性筋膜炎

結(jié)節(jié)性筋膜炎，又稱為假肉瘤性筋膜炎，是一種反應(yīng)性、自限性淺筋膜的結(jié)節(jié)性纖維母細(xì)胞增生病變，發(fā)病原因不明，可能與外傷或感染有關(guān)。

4.腰背肌筋膜炎

腰背肌筋膜炎是指因寒冷，潮濕、慢性勞損而使腰背部肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出及纖維性變，而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。是身體富有白色纖維組織，如筋膜、肌膜、韌帶、肌腱 、腱鞘、骨膜及皮下組織等的一種非特異性變化。是一種臨床常見，而又常被忽略或誤診的痛癥。

5.壞死性筋膜炎

是一種廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征的軟組織感染，常伴有全身中毒性休克。早在1871年美國外科醫(yī)師Josepoh Jones稱本病為“醫(yī)院內(nèi)壞疽”。1909年Fedden描述該病，稱之為“急性感染性壞疽”;以后Mccafferty等稱本病為“化膿性筋膜炎”;1924年，Meleney命名本病為“溶血性鏈球菌壞疽”;1952年Wilson建議將皮下組織淺、深靜脈的進(jìn)行性壞疽統(tǒng)稱為急性壞死性筋膜炎。

6.彌漫性筋膜炎

該病好發(fā)于秋冬季節(jié)，30%～50%的患者有過度勞累、外傷、受寒及上呼吸道感染等誘因。起病突然，首發(fā)癥狀為肢體皮膚腫脹、硬化和繃緊或兼有皮膚紅斑及肢體活動受阻，其次為關(guān)節(jié)或肌肉酸痛、乏力或發(fā)熱等。約25%的患者在病程中有不規(guī)則發(fā)熱，以低熱為多。

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