面肌痙攣（面肌抽搐,偏側面肌痙攣癥）
- 掛號科室：
- 發(fā)病部位：面部
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：40歲以上成年人
- 典型癥狀：面部叩擊征 不能持續(xù)睜眼 進食流淚 抽搐 頭痛
一、癥狀
典型抽搐狀態(tài)，不伴其他陽性神經(jīng)體征，一般診斷不難。應常規(guī)進行腦電圖、肌電圖檢查，必要時還應進行乳突、顱骨X線攝片，頭顱CT及MRI檢查，以排除乳突及顱骨疾患。用電刺激患側眶上神經(jīng)，患側眼輪匝肌及其他面神經(jīng)支配的肌肉同步發(fā)生收縮是其特點。正常者或其他疾病刺激單側眶上神經(jīng)，僅引起單側眶上神經(jīng)支配的眼輪匝肌收縮。
Jannetta提出，面神經(jīng)出橋腦根處（REZ）被走行的小動脈壓迫，是構成面肌痙攣的主要誘因，這些血管有小腦前下和后下動脈，也有曲張的粗大靜脈。人到中年以后，這些正常和神經(jīng)交叉壓迫的血管開始硬化，血壓升高，長期壓迫神經(jīng)可引起脫髓鞘變性，使神經(jīng)軸索間發(fā)生串電現(xiàn)象，興奮由傳出而變成傳入，可有大量異常電位蓄積和發(fā)放，可引起面肌痙攣發(fā)作。此論點還可用以解釋三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛的病因。但近年來也有不少學者持否定意見，因為有很多人面神經(jīng)被血管壓迫并不發(fā)生面肌痙攣，而面肌痙攣病人有20%～30%查不到神經(jīng)受血管壓迫。作者等近年曾對30例病人進行血清和腦脊液微量素測定，發(fā)現(xiàn)所有病人血清內(nèi)鈣、鎂離子均明顯減少，可見血管壓迫性神經(jīng)脫髓鞘，必須在鈣、鎂離子減少的環(huán)境中才能激惹發(fā)病。
開始為一側眼瞼跳動，逐漸由上向下可擴展到半側面肌，嚴重才可累及頸及肩部肌群。這種不自主痙攣，自己不能控制，情緒緊張、過度疲勞可誘發(fā)或使病情加重。據(jù)測試，這種面肌同步放電為每秒350次，表現(xiàn)為眼瞼緊閉，口角歪斜，一次抽搐時程者數(shù)秒，長者數(shù)分鐘，間歇期長短不定，發(fā)作時患者心煩意亂，視物不清，偶有面部酸痛、鼻塞和頭痛者。一般睡眠中不發(fā)作，但也有11%的病人于睡中仍照常抽動，影響睡覺。發(fā)作越來越頻繁，嚴重影響生活和工作。病久后肌力逐漸減弱，到晚期可發(fā)展到半側面癱而告終。
一、病因
根據(jù)病因可將此病分為特發(fā)與繼發(fā)兩種。繼發(fā)性者亦稱癥狀性面肌痙攣，凡在大腦皮層到面神經(jīng)分支末梢的整個通道中，任何壓迫刺激性病變均可誘發(fā)此病。臨床常見的如中耳乳突炎癥和腫瘤，橋小腦角的占位性病變（膽脂瘤和聽神經(jīng)瘤）及腦炎，蛛網(wǎng)膜炎，多發(fā)性硬化，Paget病和顱凹陷癥等。凡查不出誘因者，統(tǒng)稱為特發(fā)性痙攣，約占發(fā)病總數(shù)的2/3。1966年Jannetta提出，面神經(jīng)出橋腦根處（REZ）被走行的小動脈壓迫，是構成面肌痙攣的主要誘因，并采用顯微血管減壓術治療，取得滿意的療效。
特發(fā)性面肌痙攣多見于40歲以上的成人，可能與動脈硬化，高血壓病變有關，如患者是30歲以下青年，常暗示腦小腦角，內(nèi)聽道，膝狀節(jié)，中耳乳突或腮腺內(nèi)存在著神經(jīng)刺激性病變，如先天性膽脂瘤，血管瘤，聽神經(jīng)瘤和蛛網(wǎng)膜囊腫等，痙攣是該病的一個危險信號，遇有此等情況，應及時進行神經(jīng)系統(tǒng)全面檢查，必要時應進行顱腦CT或MRI檢查，絕大可觀察等待，以免貽誤治療。
為了預防微血管減壓手術的并發(fā)癥，首先在手術體位上注意，避免采用坐位或半坐位，以防大量空氣進入靜脈，造成多臟器空氣栓塞，手術醫(yī)生要加強基礎手術技巧訓練，打開乳突氣房要及時封閉，熟練使用吸引器和它的壓力調(diào)整，仔細辨認面神經(jīng)出腦干區(qū)的血管壓迫形式，避免盲目地電凝，分離和切斷血管，如能注意以上幾點將會明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生。
應常規(guī)進行腦電圖、肌電圖檢查，必要時還應進行乳突、顱骨X線攝片，頭顱CT及MRI檢查，以排除乳突及顱骨疾患。
一、鑒別診斷
臨床上應與下列疾病相鑒別：
1.面癱后遺癥面肌抽搐 以往有明顯的面癱史，由于面癱恢復不全發(fā)生軸索再生錯亂所致，患側多遺留不同程度的面肌無力和麻痹現(xiàn)象。
2.特發(fā)性瞼痙攣 為雙側眼瞼肌痙攣，常伴有精神障礙，肌電圖顯示面肌不同步放電，頻率正常，可能系錐體系統(tǒng)功能紊亂所致。
3.面肌顫搐 為面肌個別肌束細微的顫動，常侵入周圍眼瞼肌肉，多限于一側，可自行緩解，可能是侵犯腦干、顱神經(jīng)的良性病變所致。
4.習慣性痙攣 為小型痙攣，面肌無目的刻板性或反復跳動，多見于一側，多在童年期發(fā)病。
5.中腦和錐體系統(tǒng)病變引起的手足徐動和舞蹈病。
1.食療方：
1)陳皮、薏苡仁、白芷、云茯苓。先煮薏苡仁為粥，后三味水煎去渣人薏米粥中三五沸即成。每日一劑，連服數(shù)日。具有除痰通絡，健脾化濕。適用于脘腹脹滿、脾失健運、食少納呆、痰濕阻遏之面p等癥。
2)山楂、薏苡仁、粳米、炒扁豆、紅糖適量。共加水煮粥，食前加紅糖，供早晚餐。具有活血通絡，健脾化濕。山楂活血化積;紅糖補血活絡;薏苡仁、扁豆治脾虛有濕。全方使脾得健運，痰化濕除，面部絡脈貫通。適于脾虛濕困，經(jīng)絡受阻之證。
3)健康鴿子、天麻。共燉
