性反應(yīng)周期分為四個(gè)階段，即興奮期、持續(xù)期、高潮期和消退期。性興奮是由肉體的或精神的性刺激引起的。女性性興奮的特征是陰道壁充血、液體漏出致陰道滑潤(rùn)，陰道內(nèi)2/3擴(kuò)張，子宮頸、子宮體上提，乳頭豎起。男性的性興奮以陰莖勃起為特征。在持續(xù)期，陰道外1/3發(fā)生顯著的血管充血，造成陰道口狹窄。形成ldquo;高潮平臺(tái)rdquo;。高潮期，女性為子宮、高潮平臺(tái)和肛門括約肌同時(shí)節(jié)律性收縮（間隔0.8秒），男性則以副性器官、會(huì)陰肌肉、陰莖體開始一系列有節(jié)律性地協(xié)同收縮并完成射精為特征。性高潮是一種全身性反應(yīng)、呼吸、心跳、外周肌群均發(fā)生顯著改變。在消退期，出現(xiàn)自覺周身松軟或緊張后輕松的感覺。性高潮功能障礙（orgasmic dysfunction）是指男性在性交時(shí)不射精或射精顯著延遲，難以達(dá)到性樂高潮，女性在性交時(shí)缺乏性樂高潮體驗(yàn)。本病在一般人群中確切發(fā)病率尚不清楚，據(jù)報(bào)道女性約有6％～17％有性高潮障礙，男性則較少出現(xiàn)性高潮障礙。

典型癥狀：性欲減退 心理性性功能障礙 器質(zhì)性精神障礙

一、癥狀：

1、功能性性高潮障礙：患者有精神、心理障礙史，雖有正常的性欲，但因性交方法不當(dāng)、家庭關(guān)系不和、夫妻情感不好，而受到人為的心理抵觸、抑制或影響，在性交中不能達(dá)到應(yīng)有的性欲高潮，該類患者常常在心情放松的情況下可以達(dá)到性高潮，而在心情抑郁時(shí)則不能達(dá)到性高潮。

2、器質(zhì)性高潮障礙：性欲正常，既不亢進(jìn)，也不低下，但在性交中始終達(dá)不到應(yīng)有的性高潮與滿足感。此外或伴有器質(zhì)性疾病相應(yīng)的癥狀。

二、診斷：

對(duì)性高潮障礙的診斷，首先須鑒別器質(zhì)性原因，詳細(xì)詢問病史，全面體格檢查，避免因盆腔檢查不細(xì)致而遺漏器質(zhì)性病變，必要時(shí)作糖耐量試驗(yàn)或測(cè)定類固醇水平。

CCMD-2-R有關(guān)性欲高潮缺乏的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

1.性交時(shí)缺乏性樂高潮的體驗(yàn)，男性往往同時(shí)伴有不射精或射精顯著延遲；

2.持續(xù)至少三個(gè)月；

3.并非器質(zhì)性原因所致。

一、病因：

1.心理因素（45%）：

夫妻之間缺乏感情，或女性對(duì)丈夫的懷疑、怨恨、厭惡，甚至敵視等，從而造成女性性高潮障礙的心理原因。此外環(huán)境因素如住房擁擠、床鋪不適、噪聲、工作壓力、人際關(guān)系的緊張、家務(wù)繁忙等都可造成境遇性的女性性高潮障礙。同時(shí)對(duì)性知識(shí)的缺乏，不掌握性生活的規(guī)律也會(huì)引起本病。

2.個(gè)體因素（10%）：

因人而異，有過性創(chuàng)傷經(jīng)歷的女性，有抑郁自責(zé)自罪或報(bào)復(fù)男性的心理;有些在破裂家庭中成長(zhǎng)的女性，由于受到父母的影響，從而婚后對(duì)丈夫產(chǎn)生恐懼或不信任心理;有些婦女身體不適，擔(dān)心不能滿足丈夫的性要求而存在焦慮心理;已完成生育任務(wù)或反復(fù)人流的女性，由于擔(dān)心性活動(dòng)中懷孕而產(chǎn)生緊張、恐懼情緒等等，這些都會(huì)抑制性高潮反射，從而發(fā)生性高潮障礙。

3.器質(zhì)性疾病（20%）：

泌尿生殖系統(tǒng)的炎癥(陰道炎、盆腔炎等)，外傷、腫瘤，器官位置的改變、盆腔神經(jīng)的損傷，脊髓的某些疾病，破壞性高潮的反射通路;陰道血液循環(huán)障礙(血栓性梗阻等);內(nèi)分泌疾病(如艾迪生病、垂體機(jī)能減退、甲亢、甲低等);婦科手術(shù)，先天發(fā)育異常，全身的感染性炎癥，長(zhǎng)期過量飲酒或服用大量的中樞神經(jīng)抑制藥物等，均能引起性高潮功能障礙。

4.社會(huì)文化影響（15%）：

在我國由于長(zhǎng)期缺乏性知識(shí)教育，加之封建禮教的影響.使女性在性反應(yīng)上抑制自己，在性活動(dòng)中表現(xiàn)出羞怯、被動(dòng)，故而影響性高潮的出現(xiàn)。

一、預(yù)防

1.心理治療

首先了解患者對(duì)性的看法，講授性解剖的生理、心理衛(wèi)生知識(shí)，減少性憂慮，改變其傳統(tǒng)的性觀念、夫妻間的關(guān)系模式及既往性生活習(xí)慣。加深對(duì)性生活的正確認(rèn)識(shí)，使其確認(rèn)性生活是夫妻共同參加的，而不是一種男方自己參加或代替女方的活動(dòng)。

2.性感集中練習(xí)

通過配偶的觸摸，夫妻雙手間的摩擦來增強(qiáng)身體愉快感，并在相互刺激中體驗(yàn)性樂高潮反應(yīng)，而后可逐漸過渡到性交活動(dòng)。在性交前，增加非生殖器刺激促發(fā)感情和體驗(yàn)感覺，當(dāng)雙方均從精神上、身體上做好準(zhǔn)備后開始性交，在性交中繼續(xù)按患者感到愉快的方式觸摸對(duì)方。該法是減少憂慮、增強(qiáng)感覺和從語言交流過渡到非語言交流的基礎(chǔ)。

值得注意的是，性樂高潮是對(duì)神經(jīng)肌肉組織性興奮增加的一種自然精神生理反應(yīng)，若在愉快的氣氛中過性生活，就會(huì)自然出現(xiàn)性樂高潮，這一觀點(diǎn)對(duì)患者至關(guān)重要。一次成功即可永久改變性功能障礙。

3.其它方法

國外文獻(xiàn)報(bào)道的方法還有許多，諸如婚姻療法、讀書療法、交流能為放松訓(xùn)練、系統(tǒng)概念化、感覺意識(shí)法、性反饋訓(xùn)練等等以及結(jié)合逐級(jí)家庭作業(yè)練習(xí)。治療所需達(dá)到的預(yù)期目標(biāo)并不是單純提高性樂高潮的頻率，而是著重于夫妻間沖突的解決，內(nèi)心深層次問題的緩解，家庭權(quán)力和控制需求的平衡，轉(zhuǎn)移性樂技巧與性交的情景，提高心理性性喚起水平，使夫妻間能取悅于性活動(dòng)為目標(biāo)。

一、檢查：

1.全面的體格檢查及盆腔檢查。除外引起本病的各種器質(zhì)性原因。

2.相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，如內(nèi)分泌檢測(cè)等。

本病以性高潮障礙或性感缺乏為主癥，應(yīng)根據(jù)其伴隨癥狀，首辨其虛實(shí)，次辨其肝腑虛證多見：精神萎靡，身疲乏力，心悸怔仲，形寒肢冷，小便頻數(shù)或五心煩熱，口咽干燥，潮熱盜汗等表現(xiàn)。實(shí)證多見：發(fā)熱，腹痛拒按，喘息氣粗等表現(xiàn)。本病以虛證或虛實(shí)夾雜多見。次辨臟腑：小腹虛冷，腰酸腿軟者，為腎陽虛衰;煩躁易怒，乳房脹痛者為肝氣郁結(jié);心悸失眠，手足心熱，腰膝酸軟，頭暈耳鳴者為心腎不交;肢體倦怠乏力，形寒肢冷，面黃萎瘦者為脾腎陽虛。

須鑒別器質(zhì)性原因。

一、飲食保健：

1.食療方：

1)麻雀粥：麻雀7只，粳米100g，蔥白3根。麻雀去毛除內(nèi)臟，洗凈后炒熟，加少量白酒稍煮，再加入水及粳米煮粥，粥熟后放蔥白煮沸即可。隔日1料，連用5～7料為1個(gè)療程。

2)地黃甜雞：生地黃250g，母雞1只，飴糖150克，龍眼肉30g，大棗5枚。母雞去凈毛，洗凈后由背部頸骨剖至尾部去內(nèi)臟、爪、翅尖，洗凈血水，人沸水鍋內(nèi)略焯片刻，撈出待用。將生地黃、龍眼肉洗凈，切成0.5cm見方的顆粒，再摻入飴糖，調(diào)拌后塞入雞腹內(nèi)，將雞腹朝下置于盤內(nèi)，大棗去核洗凈放入盤內(nèi)，灌入米湯，封口后上籠旺火蒸2～3小時(shí)，取出后加白糖調(diào)味即成。喝湯吃肉，可常吃。具有補(bǔ)益心脾，滋陰益腎的功效。用于心脾兩虛，心腎不交者。

3)核桃燭蠶蛹：核桃肉100g，蠶蛹(略炒過)50g。隔水燭服，隔日1次，連用15次為1個(gè)療程。具有補(bǔ)脾益腎的功效。用于脾腎陽虛者。

4)山藥酒：山藥25g，五味子25g，山茱萸25g，靈芝25g，白酒或米酒1000ml。將藥洗凈瀝干，浸泡于酒中，半個(gè)月后服用。每日早、晚各飲10ml，1料不愈，可再服。具有補(bǔ)心脾。

2.飲食宜忌;

1).適當(dāng)攝入脂肪，有些女性為了減肥，過度節(jié)食，不吃含有脂肪類的肉類，調(diào)查表明，長(zhǎng)期素食的女性，月經(jīng)初潮年齡推遲，雌激素分泌減少，性欲降低并影響生殖能力。

2).補(bǔ)充維生素和微量元素，多吃水果和蔬菜。研究證明，維生素E和維生素A是與維持性功能并延緩衰老有關(guān)的維生素。它們?cè)诖龠M(jìn)卵巢發(fā)育、增加性激素的生成并提高其活力等方面具有決定性作用。維生素c對(duì)性功能的恢復(fù)也有積極作用，其富含于山楂、青椒、鮮棗、西紅柿等果疏中。

3).多食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)主要是指各種動(dòng)物性食物，如鴨、魚、雞、瘦肉、蛋類。

陰道炎,盆腔炎