即使有很廣泛的慢性附件炎癥，子宮內(nèi)膜可能仍然完全正常。主要由于宮腔有良好的引流條件及周期性內(nèi)膜剝脫，使炎癥極少機會長期停留于子宮內(nèi)膜，故病變多逐漸減輕而消失。但如急性期治療不徹底，或經(jīng)常仍存在感染源，則可反復(fù)發(fā)作。所以慢性子宮內(nèi)膜炎發(fā)病率較低。慢性子宮內(nèi)膜炎是導(dǎo)致流產(chǎn)的最常見原因，約90%流產(chǎn)與婦科炎癥有關(guān)。　　子宮炎是婦女常見的盆腔炎癥類型。一般是指子宮內(nèi)膜炎和宮頸炎，子宮內(nèi)膜炎可分為急性子宮內(nèi)膜炎和慢性子宮內(nèi)膜炎；宮頸炎可分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎。

典型癥狀：下腹墜脹 子宮出血 鈍痛 白帶增多 腰骶部酸痛

一、癥狀

慢性子宮內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)并無特殊，但如結(jié)合感染病史、白帶與盆腔區(qū)域隱痛及月經(jīng)不調(diào)這些癥狀，對診斷有很大價值。

1.白帶增多：由于內(nèi)膜腺體分泌增加所致。一般為稀薄水樣，淡黃色，有時為血性白帶。

2.月經(jīng)不調(diào)：表現(xiàn)為經(jīng)期仍規(guī)則，但經(jīng)量增多。內(nèi)膜增厚及炎癥充血所致極少數(shù)病人大量流血而引起貧血，不規(guī)則出血者不多見，有時偶可出血數(shù)小時或持續(xù)1～2天即停止;

而痛經(jīng)較多發(fā)生于未產(chǎn)婦，但嚴重痛經(jīng)者極少，可能由于內(nèi)膜過度增厚，阻礙組織正常退變壞死，刺激子宮過度痙攣性收縮所致。

3.盆腔區(qū)域疼痛：約有40%病人主訴在月經(jīng)間歇期間有下腹墜脹痛、腰骶部酸痛。

老年性子宮內(nèi)膜炎常易診斷為內(nèi)膜癌或?qū)m頸癌，必須進行診斷性刮宮才能排除。一般老年性子宮內(nèi)膜炎很少單純出血。其常合并萎縮性陰道炎而出現(xiàn)膿性白帶，且常含有少量血液，常易誤認為子宮惡性病變。當(dāng)發(fā)生子宮積膿時，分泌物膿性有臭味，病人除感腹部鈍痛外，可有全身性炎癥反應(yīng)癥狀，但亦有無癥狀者。

一、病因

1.基底層炎癥。子宮內(nèi)膜雖有周期性剝脫，但其基底層并不隨之剝脫，一旦基底層有慢性炎癥即可長期感染內(nèi)膜的功能層，導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎。結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎的存在同此機理。

2.病菌感染。絕經(jīng)期后的婦女，由于體內(nèi)雌激素水平的顯著低落，子宮內(nèi)膜與陰道粘膜均變得菲薄，容易受到病菌的侵襲，導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。在臨床上老年性子宮內(nèi)膜炎與陰道炎往往并存。

3.胎盤殘留等。分娩或流產(chǎn)后有少量胎盤殘留，或胎盤附著部的復(fù)舊不全常是導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎的原因。

4.外來因素。宮內(nèi)避孕器可以引起慢性子宮內(nèi)膜炎。

5.子宮因素。子宮粘膜下肌瘤、粘膜息肉也可能導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎;嚴重的子宮頸炎也可以導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎。

6.長期存在的輸卵管卵巢炎可以導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎。

7、無明顯誘因的慢性子宮內(nèi)膜炎也可能存在。病原體多來自陰道內(nèi)的菌叢。

預(yù)防：

1.衛(wèi)生方面。注意經(jīng)期衛(wèi)生，嚴禁經(jīng)期性生活以防致病菌乘機侵入;

2.生殖教育。注意避孕，避免不必要的流產(chǎn)術(shù)分娩及宮腔手術(shù)，應(yīng)到消毒嚴格的正規(guī)醫(yī)院去做，防止手術(shù)操作時的直接污染;

3.預(yù)防感染。有感染可能性的婦女應(yīng)進行預(yù)防性的抗炎治療

4.產(chǎn)后注意。產(chǎn)后過早同房，很容易將細菌帶進妻子的生殖器官，引起子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎，輕者或治療及時，尚可完全恢復(fù)，但不少人卻因此招致子宮內(nèi)膜破壞或輸卵管閉塞而造成終生不孕癥，甚至因急性期，細菌從創(chuàng)面侵入，隨血流擴散成敗血癥而危及生命。

5.患有急性子宮內(nèi)膜炎的患者應(yīng)及時、徹底治療，以免遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性。

6.平時應(yīng)保持心情舒暢，注意營養(yǎng)，勞逸結(jié)合，增強自身的抵抗能力，提高身體素質(zhì)。

確診子宮內(nèi)膜炎，需要做診斷性刮宮。

有子宮積膿，窺器檢查時可見到血性膿液，奇臭。

一、鑒別診斷

老年性子宮內(nèi)膜炎常易診斷為內(nèi)膜癌或?qū)m頸癌，必須進行診斷性刮宮才能排除。一般老年性子宮內(nèi)膜炎很少單純出血。

內(nèi)膜癌是最常見的婦科惡性病，是處于乳房、直腸、肺癌后的第四位最常見的婦女惡性病。陰道壁正常，排液來自宮頸管內(nèi)。

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一，發(fā)病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。初期沒有任何癥狀，后期可出現(xiàn)異常陰道流血。

子宮積膿有時并無全身癥狀。但由于常合并老年性陰道炎，有時易將惡臭白帶歸因于這一病變，應(yīng)特別注意有無子宮癌瘤(實行診刮)，也應(yīng)注意不要把脹大柔軟的子宮誤診為卵巢囊瘤。

1.慢性子宮內(nèi)膜炎食療方(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生)：

處方①　生地黃雞(《飲膳正要》)：生地黃250克　烏雞1只　飴糖150克

將雞去毛，腸肚洗凈，細切，地黃與糖相混勻，納雞腹中，隔水蒸熟，不用鹽醋等調(diào)料。本方具有滋陰清熱之功。

處方②　槐花苡米粥(《粥譜》)：槐花10克┸用轉(zhuǎn)30克　冬瓜仁20克　大米適量

將槐花、冬瓜仁同煎成湯，去渣，放入苡米及大米同煮成粥服食。本方具有益氣祛濕之功。

營養(yǎng)

宮腔積膿,繼發(fā)性腹膜炎