胸膜炎（肋膜炎）
- 掛號(hào)科室：
- 發(fā)病部位：胸部
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：青壯年人群
- 典型癥狀：呼吸困難 氣急 胸悶 咳嗽 胸痛
胸膜炎癥狀診斷
1.病情輕者無癥狀。
2.主要臨床表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難，感染性胸膜炎或胸腔積液繼發(fā)感染時(shí)，可有惡寒、發(fā)熱。
3.不同病因所致的胸膜炎可伴有相應(yīng)疾病的臨床表現(xiàn)。
胸膜炎疾病病因
(1)肺炎
(2)肺栓塞所致的肺梗死
(3)癌癥
(4)結(jié)核病
(5)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
(6)系統(tǒng)性紅斑狼瘡
(7)寄生蟲感染，如阿米巴病
(8)胰腺炎
(9)損傷，如肋骨骨折
(10)由氣道或其他部位到達(dá)胸膜的刺激物，如石棉
(11)藥物過敏反應(yīng)，如肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺、異煙肼、苯妥英、氯丙嗪
胸膜炎預(yù)防
l.注意休息，高蛋白及高維生素飲食。
2.治療應(yīng)堅(jiān)持、徹底。
3.結(jié)核性胸膜炎 不可隨便停藥 ，因?yàn)槟菢訒?huì)使結(jié)核菌產(chǎn)生抗藥性 不方便以后的治療
愛心提示：以上介紹用方，請(qǐng)務(wù)必咨詢當(dāng)?shù)卣?guī)中醫(yī)醫(yī)院，結(jié)合自身生理特點(diǎn)和不同的病理變化，辨證選擇使用。
胸膜炎檢查
(1)血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛟谠缙诼栽龈?，但很少超12?109/L。血沉增快。
(2)痰結(jié)核菌檢查：痰菌陽(yáng)性。
(3)胸液檢查：為滲出性，透明，草黃色，比重大于1.018，利凡他試驗(yàn)陽(yáng)性，蛋白定量大于30g/L。
(4)結(jié)核菌素試驗(yàn)：陽(yáng)性。
(5)胸部X線檢查：中、下肺野大征密度增深陰影，少量積液時(shí)僅表現(xiàn)肋膈角變鈍。
胸膜炎鑒別診斷
(一)干性胸膜炎以胸痛為主
要與肋間神經(jīng)痛，心絞痛，大葉性肺炎及帶狀瘡疹早期的胸痛及支氣管肺癌胸膜轉(zhuǎn)移等相鑒別。胸痛可放射到腹部要與急腹癥區(qū)別。
(二)濕性胸膜炎
先鑒別是滲出液或漏出液，結(jié)核胸液為滲出性。胸液檢查：
1、物理性狀：多為草黃色、透明或稍混濁、易凝固，少數(shù)為血性。
2、比重>1.018。
3、細(xì)胞數(shù)>0.3?109/L，淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)，可達(dá)80%。
4、蛋白定量>30g/L。
5、胸液蛋白/血清蛋白>0.5。
6、LDH>200μ/L。
7、胸液LDH/血清CDH>0。
8、ADA>50μ/L。
滲出性胸液要與以下疾病鑒別：
1、感染性疾病所致胸水：包括細(xì)菌、病毒、支原體真菌、寄生蟲等引起胸腔積液。
2、腫瘤性：如支所氣管肺癌、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移及胸膜間皮瘤等。
3、結(jié)締組織性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性胸膜炎等。
4、其它原因致胸液、如美格氏綜合癥、乳摩胸、布卡氏綜合征等。
胸膜炎飲食保健
1.多食大蒜。
大蒜有散寒化濕、殺蟲解毒的功效，蒜頭含有蒜辣素，對(duì)結(jié)核桿菌有很強(qiáng)的殺菌作用，可防止結(jié)核性胸膜炎的形成?？勺鳛檎{(diào)味品煮熟吃，亦可作成糖蒜、咸蒜，當(dāng)菜肴服用。
2.給患者高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。
通常要在早餐增加雞蛋或鴨蛋1只，午、晚餐各加肉類100～150克，為保證足夠的熱量可在正餐外加2～3次點(diǎn)心，如牛奶、蛋糕、餅干等。
3.以易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的清淡食物為宜。
有胸水時(shí)，應(yīng)當(dāng)限制食鹽量，進(jìn)食低鹽、低脂肪、高蛋白的食物，如肉類、蛋類、豆腐、黃豆、豌豆等。
4.多吃牛肉、牛奶、蛋類、動(dòng)物內(nèi)臟、家禽和豆制品。
5.多吃些綠色蔬菜，如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。
6.多吃些水果，如橘、柑、梨、蘋果、香蕉等。
