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胸膜炎(肋膜炎)

  • 掛號(hào)科室:
  • 發(fā)病部位:胸部
  • 傳染性:無傳染性
  • 傳播途徑:
  • 多發(fā)人群:青壯年人群
  • 典型癥狀:呼吸困難 氣急 胸悶 咳嗽 胸痛
  胸膜炎又稱“肋膜炎”,是胸膜的炎癥。 胸膜炎是致病因素(通常為病毒或細(xì)菌)刺激胸膜所致的胸膜炎癥。胸腔內(nèi)可有液體積聚(滲出性胸膜炎)或無液體積聚(干性胸膜炎)。炎癥消退后,胸膜可恢復(fù)至正常,或發(fā)生兩層胸膜相互粘連。
典型癥狀:呼吸困難 氣急 胸悶 咳嗽 胸痛

胸膜炎癥狀診斷 

1.病情輕者無癥狀。

2.主要臨床表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急,甚則呼吸困難,感染性胸膜炎或胸腔積液繼發(fā)感染時(shí),可有惡寒、發(fā)熱。

3.不同病因所致的胸膜炎可伴有相應(yīng)疾病的臨床表現(xiàn)。

胸膜炎疾病病因

(1)肺炎

(2)肺栓塞所致的肺梗死

(3)癌癥

(4)結(jié)核病

(5)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

(6)系統(tǒng)性紅斑狼瘡

(7)寄生蟲感染,如阿米巴病

(8)胰腺炎

(9)損傷,如肋骨骨折

(10)由氣道或其他部位到達(dá)胸膜的刺激物,如石棉

(11)藥物過敏反應(yīng),如肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺、異煙肼、苯妥英、氯丙嗪

胸膜炎預(yù)防

l.注意休息,高蛋白及高維生素飲食。

2.治療應(yīng)堅(jiān)持、徹底。

3.結(jié)核性胸膜炎 不可隨便停藥 ,因?yàn)槟菢訒?huì)使結(jié)核菌產(chǎn)生抗藥性 不方便以后的治療

愛心提示:以上介紹用方,請(qǐng)務(wù)必咨詢當(dāng)?shù)卣?guī)中醫(yī)醫(yī)院,結(jié)合自身生理特點(diǎn)和不同的病理變化,辨證選擇使用。

胸膜炎檢查

(1)血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蛟谠缙诼栽龈?,但很少超12?109/L。血沉增快。

(2)痰結(jié)核菌檢查:痰菌陽(yáng)性。

(3)胸液檢查:為滲出性,透明,草黃色,比重大于1.018,利凡他試驗(yàn)陽(yáng)性,蛋白定量大于30g/L。

(4)結(jié)核菌素試驗(yàn):陽(yáng)性。

(5)胸部X線檢查:中、下肺野大征密度增深陰影,少量積液時(shí)僅表現(xiàn)肋膈角變鈍。

胸膜炎鑒別診斷

   (一)干性胸膜炎以胸痛為主

要與肋間神經(jīng)痛,心絞痛,大葉性肺炎及帶狀瘡疹早期的胸痛及支氣管肺癌胸膜轉(zhuǎn)移等相鑒別。胸痛可放射到腹部要與急腹癥區(qū)別。

(二)濕性胸膜炎

先鑒別是滲出液或漏出液,結(jié)核胸液為滲出性。胸液檢查:

1、物理性狀:多為草黃色、透明或稍混濁、易凝固,少數(shù)為血性。

2、比重>1.018。

3、細(xì)胞數(shù)>0.3?109/L,淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢(shì),可達(dá)80%。

4、蛋白定量>30g/L。

5、胸液蛋白/血清蛋白>0.5。

6、LDH>200μ/L。

7、胸液LDH/血清CDH>0。

8、ADA>50μ/L。

滲出性胸液要與以下疾病鑒別:

1、感染性疾病所致胸水:包括細(xì)菌、病毒、支原體真菌、寄生蟲等引起胸腔積液。

2、腫瘤性:如支所氣管肺癌、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移及胸膜間皮瘤等。

3、結(jié)締組織性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性胸膜炎等。

4、其它原因致胸液、如美格氏綜合癥、乳摩胸、布卡氏綜合征等。

胸膜炎飲食保健

   1.多食大蒜。

大蒜有散寒化濕、殺蟲解毒的功效,蒜頭含有蒜辣素,對(duì)結(jié)核桿菌有很強(qiáng)的殺菌作用,可防止結(jié)核性胸膜炎的形成??勺鳛檎{(diào)味品煮熟吃,亦可作成糖蒜、咸蒜,當(dāng)菜肴服用。

2.給患者高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。

通常要在早餐增加雞蛋或鴨蛋1只,午、晚餐各加肉類100~150克,為保證足夠的熱量可在正餐外加2~3次點(diǎn)心,如牛奶、蛋糕、餅干等。

3.以易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的清淡食物為宜。

有胸水時(shí),應(yīng)當(dāng)限制食鹽量,進(jìn)食低鹽、低脂肪、高蛋白的食物,如肉類、蛋類、豆腐、黃豆、豌豆等。

4.多吃牛肉、牛奶、蛋類、動(dòng)物內(nèi)臟、家禽和豆制品。

5.多吃些綠色蔬菜,如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。

6.多吃些水果,如橘、柑、梨、蘋果、香蕉等。

老年人胸腔積液與胸膜炎,結(jié)核性胸膜炎,小兒結(jié)核性胸膜炎,慢性化膿性胸膜炎
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