胃、十二指腸潰瘍合并出血是上消化道出血的常見原因之一。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂等所致。毛細血管受損時，僅在大便檢查時發(fā)現(xiàn)隱血；較大血管受損時，出現(xiàn)黑便、嘔血。一般出血前癥狀加重，出血后上腹部疼痛減輕或消失。

典型癥狀：脊肋角膨隆 急性胃痛 中上腹持續(xù)性疼痛 腹脹 上腹部疼痛

一、癥狀

1、少量反復出血，表現(xiàn)為貧血、大便穩(wěn)血試驗陽性。

2、大量出血，有嘔血及黑便。

3、短期內(nèi)出血量＞400ml，則有循環(huán)系統(tǒng)的代償現(xiàn)象；出血量＞800ml，即可出現(xiàn)休克。

二、體征

上腹部壓痛，腸鳴音活躍。

三、輔助檢查

1、纖維胃鏡檢查，陽性率可達90%以上。

2、選擇性腹腔動脈造影，有時可見造影劑從潰瘍的出血點處溢入消化道。

多數(shù)患者在出血前有潰瘍病史，約10～15％潰瘍病大出血患者，在出血前無潰瘍病癥狀。一旦大出血患者都會出現(xiàn)如下征象。

柏油樣便與嘔血

多數(shù)潰瘍大出血病例發(fā)病突然，出血多不伴有腹痛，患者大多先感覺惡心、眩暈及上腹部不適，隨即嘔血或柏油樣便，或兩者同時發(fā)生。嘔血多系十二指腸以上消化道出血，而柏油樣便在消化道任何部位均可出現(xiàn)，但有嘔血者必然有柏油樣便。就潰瘍病而言，如突然大嘔血，并不混有黑色血塊，多為胃潰瘍出血，而僅有柏油樣便多為十二指腸潰瘍出血。

休克

失血量在400毫升時，出現(xiàn)休克代償期，面色蒼白、口渴、脈搏快速有力，血壓正?；蛏愿摺．斒а?00毫升時，可出現(xiàn)明顯休克現(xiàn)象，出冷汗、脈搏細快，呼吸淺促、血壓下降。

貧血

大量出血，血紅蛋白、紅細胞計數(shù)和紅細胞壓積均下降。在早期由于血液濃縮，可能下降不明顯，因此需短期反復測定，反復測定可以顯示出血的嚴重程度，也可以顯示出血是否仍在繼續(xù)或已停止，并能得知治療的效果是否良好。

四、其他癥狀

瘍病大出血患者在休克階段，不宜作繁雜的檢查，但迅速而輕柔的查體仍有必要。有腹膜刺激癥，可能同時伴有潰瘍穿孔。

一、病因：

潰瘍病大出血是潰瘍侵蝕基底血管破裂的結(jié)果，大多為中等動脈出血。大出血的潰瘍一般位于胃小彎或十二指腸后壁。胃小彎潰瘍出血常來自胃右、左動脈的分支，而十二指腸潰瘍出血則多來自胰十二指腸上動脈或胃十二指腸動脈及其分支。血管的側(cè)壁破裂較之斷端出血不易自行止血。有時由于大出血后血容量減少，血壓降低，血管破裂處血塊形成，出血能自行停止。但約有30％病例可出現(xiàn)第二次大出血。

一、預防：

1.生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，保持心情舒暢，避免過度勞累，精神緊張。季節(jié)轉(zhuǎn)換時注意保暖，戒煙戒酒.少吃或不吃刺激性的食物。

2.盡量不用或慎用對胃粘膜有刺激的藥物，如高血壓病人要盡量避免用利血平等降壓藥，如有關(guān)節(jié)炎等病變必需服用激素或消炎痛等非甾體抗炎藥時.應同時服用胃粘膜保護劑或抑制胃酸分泌的藥物(H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑等)，如泰胃美，它屬于H2受體阻滯劑，是一種較常用的抑酸劑，它能適度地抑制胃酸分泌，且副作用也比較小。

二、急救：

病人一旦出現(xiàn)上腹痛、腹脹、惡心等消化不良癥狀，應及時去醫(yī)院就診，并進行一些必要的檢查。一旦發(fā)現(xiàn)有消化性潰瘍，應遵醫(yī)囑作正規(guī)治療并定期復查，直到潰瘍?nèi)坑蠟橹埂?/p>

一、檢查：

大便隱血試驗，血常規(guī)檢查，內(nèi)鏡檢查，選擇性腹腔動脈造影等。

一、飲食方：

飲食療法是預防和治療潰瘍病的重要環(huán)節(jié)?；颊咴陲嬍成蠎⒁庾龅揭韵聨c：

1、加強營養(yǎng)：

應選用易消化、含足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物。如稀飯、細面條、牛奶、軟米飯、豆?jié){、雞蛋、瘦肉、豆腐和豆制品;富含維生素A、B、C的食物，如新鮮蔬菜和水果等。這些食物可以增強機體抵抗力，有助于修復受損的組織和促進潰瘍愈合。泛酸事的患者應少用牛奶。

2、限制多渣食物：

應避免吃油炸、油炸食物以及含粗纖維較多的芹菜

消化性潰瘍,幽門螺桿菌感染