一、癥狀

全身性瘙癢病多見于成人，常自某一部位開始，然后逐漸擴展至身體之大部或全身，瘙癢發(fā)生于身體的某一部位時稱為局限性瘙癢病，也有同時數處發(fā)病的，以肛門，陰囊，女陰等部位最為多見，此外也可見于頭部，小腿，掌跖以及外耳道等部位，本節(jié)主要介紹女陰及周圍的瘙癢病。

1.女陰瘙癢病

女陰瘙癢病大多為絕經期前后的婦女，可能與內分泌失調，性激素水平低下及更年期自主神經功能紊亂等有關，患者常伴有多汗，情緒不穩(wěn)定以及失眠等癥狀，瘙癢部位主要在大陰唇和小陰唇，但陰阜，陰蒂及陰道黏膜亦常有瘙癢感，嚴重時可以累及肛門周圍及會陰區(qū)，飲酒，情緒變化，被褥溫度高，搔抓摩擦，甚至某些暗示等可能促使瘙癢發(fā)作或加重，癢感程度因人而異可輕可重，持續(xù)時間也長短不一，瘙癢呈陣發(fā)性，夜間為重，瘙癢劇烈的可難以忍受，使病人坐臥不安。

由于瘙癢劇烈嚴重影響睡眠，可以出現(xiàn)頭暈，精神憂郁及食欲不振等神經衰弱的癥狀，因不斷搔抓，出現(xiàn)條狀抓痕，血痂，丘疹，濕疹樣變，苔蘚樣變及色素沉著等繼發(fā)性損害，陰唇部皮膚常浸潤及肥厚，陰蒂及陰道黏膜可出現(xiàn)紅腫及糜爛，局部因搔抓潰破可繼發(fā)感染，不同病因引起的瘙癢病可有不同的臨床表現(xiàn)，念珠菌性女陰陰道炎引起的女陰瘙癢可見白色豆腐渣狀白帶，分泌物鏡檢或培養(yǎng)有念珠菌生長，滴蟲性陰道炎引起的女陰瘙癢，白帶較多，呈泡沫狀，可以找到陰道毛滴蟲，淋球菌引起的瘙癢一般有較多膿性白帶，老年婦女外陰皮膚的萎縮也可引起女陰瘙癢，由于接觸避孕藥具，橡膠月經帶，糖尿病等引起的女陰瘙癢也不少見，但也有些頑固性的女陰瘙癢(包括未婚女青年)，目前的檢查手段找不到原因。

2.肛門瘙癢病

一般中年男性多發(fā)，但女性亦可發(fā)病，患蟯蟲病的兒童亦可患之，瘙癢通常僅局限于肛門及其周圍的皮膚，亦可蔓延至會陰，女陰或陰囊的皮膚，由蟯蟲感染引起的肛門瘙癢多見于兒童，往往在夜間加重，可以發(fā)現(xiàn)蟯蟲或蟲卵(夜間陽性率高)，成人的肛門瘙癢往往由痔瘡，肛裂等引起，也有不少病人找不到原因，而肛門瘙癢的癥狀很嚴重，因經常搔抓，肛門皺襞可出現(xiàn)肥厚，輻射狀皸裂，浸潤，苔蘚樣變或濕疹樣變等繼發(fā)性損害。

一般來說，如果瘙癢的位置局限與惡性腫瘤的關系不大，但是值得注意的是，女陰瘙癢可能與宮頸癌相關；肛周瘙癢與大腸癌相關。

二、診斷

根據病史，初起病時僅有瘙癢，而無皮疹，即可確診，在無繼發(fā)性皮疹發(fā)生時，一般診斷不難，一旦出現(xiàn)繼發(fā)性皮疹，則需根據病史，證明其初發(fā)病時僅有瘙癢，而無皮疹，方能確診為瘙癢病，診斷瘙癢病時，尋找病因相對顯得較為重要，應詳詢病史，作全面的體格檢查和必要的實驗室檢查，尋找原發(fā)病灶。

外陰瘙癢局部原因

1、特殊感染

1）陰道炎：

滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎是引起外陰瘙癢最常見的原因。其他細菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、蟯蟲性陰道炎、過敏性陰道炎、陰道嗜血桿菌性陰道炎、老年性陰道炎、嬰幼兒陰道炎也有可能導致外陰瘙癢。

2）外陰炎：

滴蟲性外陰炎、霉菌性外陰炎、嬰幼兒外陰炎、外陰蟯蟲病

3)宮頸感染：

宮頸糜爛、宮頸炎（急性宮頸炎、慢性宮頸炎）

4）其他感染：

淋病、非淋菌性尿道炎、非特異性尿道炎

2、慢性外陰營養(yǎng)不良

以奇癢為主要癥狀，伴有外陰皮膚發(fā)白。外陰白色病變、陰道白斑、外陰黏膜白斑

3、藥物過敏或化學晶刺激

 肥皂、避孕套、新潔而滅、紅汞等可因直接刺激或過敏而引起接觸性皮炎、外陰神經性皮炎、外陰皮膚脂溢性皮炎出現(xiàn)瘙癢癥狀。

4、不良衛(wèi)生習慣

 不注意外陰局部清潔，皮脂、汗液、月經、陰道內分泌物，甚至尿，糞浸漬，長期刺激外陰可引起瘙癢：經期用橡皮或塑料月經帶，平時穿著不透氣的化學纖維內褲均可因濕熱郁積而誘發(fā)瘙痊，

5、其他

皮膚病變、擦傷，尋常疣、皰疹、濕疹、腫瘤均可引起外陰刺癢：外陰濕疹、外陰銀屑病、間質性膀胱炎、局限性外陰炎和脫屑性陰道炎綜合征。

6、外陰腫瘤：

外陰卡波西肉瘤、外陰汗腺腺癌、外陰腺鱗癌、外陰佩吉特病、外陰基底細胞癌、外陰浸潤性鱗癌、外陰黑色素瘤等?！　《?、全身性原因

1）糖尿病

 由于糖尿對外陰皮膚的刺激，特別是伴發(fā)霉菌性外陰炎時，外陰瘙癢特別嚴重。不少患者都是先因外陰部瘙癢和發(fā)紅而就醫(yī)，經過進一步檢查才確診為糖尿病的。

2）黃疸，

維生素A缺乏，貧血、白血病等慢性病患者出現(xiàn)外陰癢時，常為全身搔癢的一部分。

3）妊娠期和經前期

外陰部充血偶可導致外陰瘙癢不適。

4）不明原因外陰瘙癢 

部分患者外陰瘙癢十分嚴重，但找不到明顯的全身或局部原因，目前有人認為可能與精神或心理方面因素有關。

防治外陰瘙癢的衣食住行：

1、衣：

內衣和內褲要保持清潔，內衣應柔軟松寬，以棉織品為好，應避免將化纖服裝貼身穿。

2、食：

注意調整胃腸功能，以清淡、富含維生素的新鮮蔬菜和豆制品為佳;禁忌煙、酒、辣椒、濃茶、咖啡等刺激性食品;保持大便通暢。

3、?。?/p>

將室內溫度調為16℃～20℃、相對濕度為30%～40%。當相對濕度低于20%時，室內空氣過于干燥，塵土等致敏物質容易飛揚。因此應在地上灑水，有條件者可啟用加濕器。

4、行：

皮膚敏感者不僅應適當減少活動，還要注意洗澡不宜過勤、水溫不宜過高，否則皮膚表面的皮脂就會被洗掉，使皮膚更為干燥而易于瘙癢。沐浴后可在體表涂搽些30%～50%甘油。另外，發(fā)生瘙癢別亂撓，以防表皮細胞發(fā)生增殖性變化，變得粗糙、肥厚，其結果是越撓越癢，形成惡性循環(huán)。

外陰瘙癢檢查

診斷時應詳細詢問發(fā)病經過，仔細進行局部和全身檢查，必要時作陰道分泌物的培養(yǎng)、藥敏試驗或局部的病理學檢查。

外陰瘙癢鑒別

繼發(fā)性皮損可以與濕疹、神經性皮炎、股癬相混淆，而且本病還需與蕁麻疹、濕疹、藥疹、蟲咬皮炎、虱病、疥瘡等鑒別，但是詳細詢問病史一般不難鑒別。

一、外陰瘙癢癥食療方

(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生)

1、海帶綠豆粥

【原料】海帶30克，綠豆30克，白糖適量，粳米100克。

【制作方法】先將海帶洗凈切碎，綠豆浸泡半天，粳米淘洗干凈，共煮為粥。將熟時加入白糖調味即成。

【用法】每日早晚服用，宜連續(xù)食用7天～10天。

【功效】清熱解毒，利水泄熱。適用于陰部瘙癢。

2、薏仁紅棗粥：

薏仁30g，紅棗10枚，大米50g.

洗凈，共煮粥食用。有清熱健脾止癢之功。

3、首烏桑葚芝麻粥：

何首烏30g.桑葚果10g，黑芝麻10g，大米50g。

洗凈，共煮粥食用。有養(yǎng)血滋陰止癢之功。

4、蒸豬肝：

豬肝60g，馬鞭草30g.

將豬肝與馬鞭草切成小塊拌勻，裝在有蓋的碗中，放在蒸鍋內蒸30分鐘即可。1次頓服。有清熱祛濕功效。

5、牛奶荷包蛋

【原料】雞蛋2個，蘋果半個，白糖20克，牛奶150毫升。

【制作方法】將雞蛋液磕入沸水鍋內煮熟，撈出放置碗內。將蘋果去皮、核，切成小丁，與白糖、牛奶同放入鍋中煮沸，倒入盛有荷包蛋的碗中即成。

【用法】每日早晚各1次。

【功效】對防治外陰瘙癢有益。

二、外陰瘙癢癥吃那些對身體好

1、多吃一些含蛋白質和糖類豐富的食物。例如：牛奶、豆?jié){、蛋類、肉類等。

2、多飲水，多吃新鮮的水果和蔬菜。如蘋果、梨、香蕉、草莓、獼猴桃、白菜、青菜、油菜、香菇、紫菜、海帶等。

3、宜涼血解毒食物。綠豆、粳米、黃瓜、苦瓜、馬齒莧、綠茶等。

三、外陰瘙癢癥不要吃那些食物

1、禁食發(fā)物。

如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等，食后會加重陰部的瘙癢和炎癥。

2、盡量少吃辛辣、刺激的食物。

例如：洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

3、避免吃油炸、油膩的食物。

如油條、奶油、黃油、巧克力等，這些食物有助濕增熱的作用，會增加白帶的分泌量，不利于病情的治療。

4、戒煙戒酒。

煙酒刺激性很強，會加重炎癥。