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蟯蟲病

  • 掛號科室:
  • 發(fā)病部位:腹部,全身
  • 傳染性:有傳染性
  • 傳播途徑:糞口傳播
  • 多發(fā)人群:兒童人群
  • 典型癥狀:失眠 食欲減退 小兒夜驚咬指 肚子疼 小兒的異嗜癥狀
  蟯蟲病(enterobiasis)是以引起肛門、會陰部瘙癢為特片的一種腸道寄生蟲病。世界各地流行極廣,全世界感染人口300~500百萬,我國南方、北方普遍流行,兒童感染率高于成人。尤其集體機(jī)構(gòu)兒童感染率高。國內(nèi)調(diào)查資料表明兒童感染率達(dá)40%~70%,城市中群居兒童感染率又高于農(nóng)村。在衛(wèi)生條件差的家庭往往多數(shù)成員同時患病。
典型癥狀:失眠 食欲減退 小兒夜驚咬指 肚子疼 小兒的異嗜癥狀

一、癥狀

約1/3的蟯蟲感染者可完全無癥狀。

1.肛門周圍或會陰部瘙癢:是由蟯蟲產(chǎn)生的毒性物質(zhì)和機(jī)械刺激所產(chǎn)生,夜間尤甚,影響睡眠,小兒哭鬧不安。由于奇癢抓破后造成肛門周圍皮膚脫落、充血、皮疹、濕疹。甚而誘發(fā)化膿性感染。

2.消化道癥狀:蟯蟲鉆入腸粘膜,以及在胃腸道內(nèi)機(jī)械或化學(xué)性刺激可引起食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。

3.精神癥狀:由于寄生蟲在體內(nèi)排出的代謝產(chǎn)物,導(dǎo)致精神興奮,失眠不安,小兒夜驚咬指等。小兒的異嗜癥狀,蟯蟲病患者最為常見,如嗜食土塊、煤渣、食鹽等。

4.其他癥狀:由于蟯蟲的異位寄生所引起,如:陰道炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎等。也可侵入闌尾發(fā)生闌尾炎,甚止發(fā)生腹膜炎。

二、診斷

如肛門周圍或會陰部經(jīng)常奇癢,患兒夜間煩燥不安時,應(yīng)注意有蟯蟲病的可能,若能查到蟲體、蟲卵即可確診蟯蟲病。診斷蟯蟲病常采用透明膠紙拭子法或棉簽拭子法,于清晨解便前或洗澡前檢查肛周。此法操作簡便,檢出率高。若檢出。蟲卵即可確診。

一、病因

接觸感染(35%):

蟯蟲患者是惟一的傳染源。感染方式主要通過肛門一手一口直接感染和人群之間接觸感染,偶爾,在肛周孵育的幼蟲再返爬回肛門內(nèi)而發(fā)生逆行感染。本病容易傳播,常在集體兒童機(jī)構(gòu)或家庭中造成流行。

不良衛(wèi)生習(xí)慣(30%):

兒童沒有養(yǎng)成飯前洗手,勤剪指甲,不吸吮手指,勤換洗內(nèi)褲、被褥等良好的衛(wèi)生習(xí)慣。被污染蟲卵的食物、玩具經(jīng)口感染,也可經(jīng)口鼻、吸入飛揚(yáng)的蟲卵再咽下而感染。

二、發(fā)病機(jī)制

蟯蟲的致病作用是多方面的,主要有機(jī)械或化學(xué)刺激,營養(yǎng)消耗及蟲體迷路所致的并發(fā)癥而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。

在宿主腸道內(nèi)不同發(fā)育階段的蟯蟲,對腸壁神經(jīng)末梢均有一定程度的機(jī)械與化學(xué)性刺激,并可反射性地引起神經(jīng)和胃腸功能失調(diào),成蟲的頭部鉆入腸黏膜內(nèi)吸取宿主的營養(yǎng),也可吞食腸內(nèi)容物與微量血液,若蟯蟲數(shù)量大則可影響兒童患者的營養(yǎng)吸收與身體發(fā)育,雌蟲在肛門周圍產(chǎn)卵可刺激皮膚,引起局部發(fā)癢,發(fā)炎或局部濕疹,出血和繼發(fā)感染;長期刺激也可引起不同程度的神經(jīng)功能失調(diào),蟯蟲附著于腸黏膜,并可鉆入黏膜下層,導(dǎo)致腸黏膜的完整性被破壞,引起微小潰瘍,小膿腫和出血等,成蟲也可侵入闌尾引起急性或亞急性闌尾炎,偶爾雌蟲逸出肛門外產(chǎn)卵,并可進(jìn)入附近器官引起嚴(yán)重?fù)p害,可進(jìn)入女性泌尿生殖系統(tǒng);或經(jīng)女性生殖系統(tǒng)進(jìn)入盆腔或腹腔,并在局部產(chǎn)卵引起局部炎癥和繼發(fā)細(xì)菌性感染;后期可致腸黏膜嗜酸性粒細(xì)胞膿腫或肉芽腫;還可導(dǎo)致臟器損害,穿孔等,此外,有報(bào)道蟯蟲引起的肺結(jié)節(jié)性陰影,推測可能是蟯蟲經(jīng)呼吸道移行至肺部所致。

蟯蟲所致的病理改變主要為黏膜下淋巴組織增生,中性粒細(xì)胞浸潤,結(jié)締組織玻璃樣變及脂肪性變等。

預(yù)防:蟯蟲的壽命較短,一般在腸道內(nèi)只能生存1~2月,若能杜絕重復(fù)感染,注意個人衛(wèi)生,不經(jīng)特殊治療即可自愈。但是蟯蟲的抵抗力強(qiáng),很快發(fā)育至感染期,不需中間宿主,不離開人體就可再感染。因此預(yù)防的原則是:治療與預(yù)防同時進(jìn)行,個人防治與集體防治同時進(jìn)行。

1.要大力宣傳蟯蟲病的危害,感染的方式,預(yù)防和治療的意義等。

2.使家長、老師、保育員有充分認(rèn)識,教育兒童養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣,飯前洗手,勤剪指甲,不吸吮手指等。勤換洗內(nèi)褲、被褥。集體兒童單位要嚴(yán)重分鋪,床位間有一定的距離。

3.衣服、玩具、食器定期消毒??捎?.5%磺溶液處理5分鐘,或0.05%碘溶液處理1小時,蟲卵可全部殺死。這種低濃度的碘對人體皮膚沒有刺激性,是有效而又簡便的消毒劑。

4.對蟯蟲病的預(yù)防強(qiáng)調(diào)應(yīng)用綜合性的防治措施,這樣才可有效地防止再感染,達(dá)到消滅蟯蟲病的目的。

1.血常規(guī) 本病外周血白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板多無明顯變化。

2.糞便檢查 糞便檢查蟯蟲卵的陽性率較低,直接涂片陽性率僅為1%~2%,濃縮鏡檢陽性率為5%。

3.肛周檢查成蟲 因蟯蟲有夜間爬出肛門外產(chǎn)卵的特性,故在兒童入唾后1~3h內(nèi)觀察肛周皮膚皺襞、會陰或女陰等處可發(fā)現(xiàn)成蟲或雌蟲。此法不僅準(zhǔn)確率高,而且方便簡單、易于普及。

4.肛周檢查蟲卵刮取、擦取或黏取肛周皺襞污物鏡檢,一次檢出蟲卵為50%左右,三次檢出率達(dá)90%以上。肛周查蟲卵有下列幾種方法:

(1)甘油棉拭涂片法:先將棉拭子置于消毒的生理鹽水中備用。棉拭擰干后擦拭患者肛門周圍,然后在滴50%甘油的載玻片上混勻并鏡檢。

(2)沉淀法:準(zhǔn)備方法同前。將擦拭過肛周的棉拭子插入盛有生理鹽水的試管中,充分振蕩使蟲卵洗入生理鹽水中,沉淀后取沉渣鏡檢。

(3)棉拭漂浮法:準(zhǔn)備方法同前。將擦拭過的棉拭子放入飽和生理鹽水中,然后使蟲卵漂浮再行鏡檢。

(4)膠黏拭法:把涂膠液的玻璃紙剪成小紙條,然后粘附于潔凈的載玻片上備用。撕下玻璃紙條,將有膠的一面粘于患者肛周,再將玻璃紙取下仍粘回原玻片進(jìn)行檢查。

本病大多數(shù)僅有輕度腹痛,如疼痛劇烈,腹肌緊張者,應(yīng)立即去醫(yī)院就診,排除因蟯蟲所引起的闌尾炎、腹膜炎或其他急腹癥。蟯蟲引起會陰部皮膚瘙癢,與會陰真菌感染、過敏及濕疹所致癥狀相似;蟯蟲性泌尿道炎癥與一般泌尿道感染臨床表現(xiàn)相似,均應(yīng)注意區(qū)別。結(jié)合年齡、發(fā)病特征和局部體征,臨床診斷多無困難。肛周查見蟯蟲或蟲卵是鑒別診斷的直接證據(jù)。

一、蟯蟲病食療方(下面資料僅供參考,詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)

1、葵子生食,每日約50克,連吃一周,可驅(qū)蟯蟲。

2、葵子生食,每日早晚各一把,配服芹菜汁半杯,連服一個月,治高血壓。

3、向日葵花盤連蒂一個,水煎,加蜂蜜服,治胃出血,產(chǎn)后腹痛,疝氣疼。

4、蒂盤一個,紅糖250克,同煮服,能降高血壓。

5、蒂盤一個,焙成炭研末,黃酒送服3克,一日三次,治崩漏,產(chǎn)后血暈。

6、向日葵花芯,水煎頻服,治產(chǎn)后腹痛。

7、葵花瓣30克,加冰糖燉服,治咳嗽。

8、葵花瓣30克,麥秸30克,煎湯頻服,治腎炎。

9、葵花瓣陰干研末,每日空腹用溫酒送服6克,治白帶。

10、隔年陳向日葵莖,水煎服,治老年咳嗽。

11、向日葵稈60克,煎湯洗陰道,治陰道生瘡。

12、向日葵莖內(nèi)之髓(即去皮取莖內(nèi)白心),水煎服;或焙焦研末,每服3至5克,每日兩三次,用白糖開水沖服,治白帶。

13、葵莖之髓,燒炭研末,用香油調(diào)勻敷患處,治口瘡。

14、干向日葵葉30克(鮮品60克),水煎服,治高血壓。

15、葵花盤一個,烏雞蛋兩個,冰糖適量同煮湯,食蛋飲湯;或葵子6克,去殼研碎,睡前白糖水沖服,治眩暈。

16.、百部香榧

功效:可驅(qū)體內(nèi)蟯蟲。

用料:百部25克,香榧子25克,白蜜50克。

做法及服法:將百部放入砂鍋內(nèi)加適量清水煎湯,過濾后加入白蜜收膏,香榧子研成粉加入膏內(nèi)調(diào)均勻,每次服1湯勺,每日3次,飯前空腹服用,連服1周。

二、蟯蟲病吃哪些對身體好?

1、瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。

2、宜涼血解毒食物。綠豆、粳米、黃瓜、苦瓜、馬齒莧、綠茶等。

三、蟯蟲病最好不要吃哪些食物?

(1)忌吃生冷的食物。

(2)忌蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

(3)忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。

(4)瘙癢嚴(yán)重時忌海鮮及刺激、致敏食物。

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鄭重提醒:以上信息僅供參考,具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行!
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