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突發(fā)性耳聾(突發(fā)性聾、突聾)

  • 掛號(hào)科室:
  • 發(fā)病部位:
  • 傳染性:無(wú)傳染性
  • 傳播途徑:
  • 多發(fā)人群:兒童、青壯年
  • 典型癥狀:耳堵 復(fù)聰現(xiàn)象 眼瞼震顫 聽(tīng)力下降 惡心
  突發(fā)性耳聾(以下簡(jiǎn)稱突聾)是一種突然發(fā)生的原因不明的感覺(jué)神經(jīng)性耳聾,又稱暴聾。其發(fā)病急,進(jìn)展快,治療效果直接與就診時(shí)間有關(guān),應(yīng)視為耳科急診。
典型癥狀:耳堵 復(fù)聰現(xiàn)象 眼瞼震顫 聽(tīng)力下降 惡心

一、癥狀診斷

1、耳聾。此病來(lái)勢(shì)兇猛,聽(tīng)力損失可在瞬間、幾小時(shí)或幾天內(nèi)發(fā)生,也有晨起時(shí)突感耳聾。慢者耳聾可逐漸加重,數(shù)日后才停止進(jìn)展。其程度自輕度到全聾??蔀闀簳r(shí)性,也可為永久性。多為單側(cè),偶有雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)生。可為耳蝸聾,也可為蝸后聾。

2、耳鳴。耳聾前后多有耳鳴發(fā)生,約占70%。一般于耳聾前數(shù)小時(shí)出現(xiàn),多為嗡嗡聲,可持續(xù)1個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。有些病人可能強(qiáng)調(diào)耳鳴而忽視了聽(tīng)力損失。

3、眩暈。約1/3突聾伴有不同程度的眩暈,其中約10%為重度耳聾,惡心、嘔吐,可持續(xù)4~7天,輕度暈感可存在6周以上。少數(shù)患者以眩暈為主要癥狀而就診,易誤診為梅尼埃病。數(shù)日后緩解,不反覆發(fā)作。

4、耳堵塞。耳堵塞感一般先于耳聾出現(xiàn)。

5、眼震。如眩暈存在可有自發(fā)性眼震。

突聾病因不明,文獻(xiàn)記載引起本病的原因共100多種,其中許多是罕見(jiàn)的。據(jù)Mattox(1977年)的意見(jiàn),本病的原因順序?yàn)椴《靖腥?、血管疾病、?nèi)淋巴水腫、迷路膜破裂及上述諸因素的聯(lián)合。

1、突發(fā)性耳聾的病人應(yīng)在家安心靜養(yǎng),尤應(yīng)避免接觸噪聲或過(guò)大的聲音。保持家庭環(huán)境整潔,病人心情舒暢,才有利于疾病恢復(fù)。

2、預(yù)防感冒,有一部分突發(fā)性耳聾的病人可能與感冒有間接關(guān)系,故預(yù)防感冒則可減少一個(gè)發(fā)病因素。

3、注意勿過(guò)度勞累,做到起居有時(shí),飲食定量。本病多發(fā)于中年人,故中年人更應(yīng)注意這一點(diǎn)。

一、檢查

1、詳細(xì)詢問(wèn)病史。病毒感染所致突聾病人可清楚地提供流感、感冒、上呼吸道感染、咽痛、副鼻竇炎等,或與病毒感染者接觸的病史,這些可發(fā)生在聽(tīng)力損失前幾周。血管病變致突聾者可提供心臟病或高血壓史,也可有糖尿病、動(dòng)脈硬化、高膽固醇血癥或其他影響微血管系統(tǒng)的系統(tǒng)性疾病的病史。迷路膜破裂患者多有一清楚的用力或經(jīng)歷過(guò)氣壓改變的病史,如困難的排尿、排便、咳嗽、打噴嚏、彎腰、大笑等或游泳、潛水、用通氣管或水下呼吸器的潛水或異常的飛行活動(dòng)。

2、全身檢查。 應(yīng)針對(duì)心血管系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)、新陳代謝和機(jī)體免疫反應(yīng)性。神經(jīng)系統(tǒng)檢查應(yīng)排除內(nèi)聽(tīng)道和小腦橋腦角病變,椎基底和大腦血管循環(huán)障礙,如攝內(nèi)聽(tīng)道片和頸椎片、頭顱CT掃描、眼底和腦血流圖檢查。王淑春等對(duì)104例突聾患者作了腦血流圖檢查,發(fā)現(xiàn)突聾患者腦血管功能狀態(tài)較正常人為差。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查。包括血象、血沉、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)等。血清學(xué)檢查分離病毒和抗體滴定度測(cè)量,還可考慮血糖、血脂、血氮和血清梅毒試驗(yàn)。

4、耳鏡檢查。鼓膜常正常,也可微紅。

5、聽(tīng)力檢查。了解聽(tīng)力損失的性質(zhì)、程度和動(dòng)態(tài)。

6、前庭功能檢查。必要時(shí)作眼震電圖檢查。

此病要與藥物中毒性耳聾、小兒良性陣發(fā)性眩暈、各種慢性中耳炎聽(tīng)力障礙、先天性中耳內(nèi)耳畸形等相鑒別。

多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營(yíng)養(yǎng)均衡,包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營(yíng)養(yǎng)素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發(fā)揮食物間營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用。

中耳炎,耳聾,耳膜穿孔
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