高血壓危象
- 掛號(hào)科室：
- 發(fā)病部位：全身,血液血管
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：有高血壓基礎(chǔ)病
- 典型癥狀：基底節(jié)出血 頸部搏動(dòng) 惡心 嗜睡 煩躁不安
一、癥狀
本病患者多突然起病，病情兇險(xiǎn)，通常表現(xiàn)為劇烈頭痛，伴有惡心嘔吐，視力障礙和精神及神經(jīng)方面異常改變。
主要特征：
1、血壓顯著增高：
收縮壓升高可達(dá)200mmHg以上，嚴(yán)重時(shí)舒張壓也顯著增高，可達(dá)117mmHg以上。
2、植物神經(jīng)功能失調(diào)征象：
發(fā)熱感，多汗，口干，寒戰(zhàn)，手足震顫，心悸等。
3、靶器官急性損害的表現(xiàn)：
(1)視力模糊，視力喪失，眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血，滲出，視乳頭水腫;
(2)胸悶，心絞痛，心悸，氣急，咳嗽，甚至咯泡沫痰;
(3)尿頻，尿少，血漿肌酐和尿素氮增高;
(4)一過性感覺障礙，偏癱，失語，嚴(yán)重者煩躁不安或嗜睡。
(5)胃腸道：有惡心，嘔吐。
(6)心臟：心臟增大，可出現(xiàn)急性左心衰竭。
二、診斷依據(jù)
1.高血壓病史。
2.血壓突然急劇升高。
3.伴有心功能不全/高血壓腦病/腎功能不全/視乳頭水腫、滲出、出血等靶器官嚴(yán)重功能障礙。
高血壓危象病因
本病的誘因主要為精神創(chuàng)傷、情緒變化、過度疲勞、寒冷刺激、氣候變化和內(nèi)分泌失調(diào)(如絕經(jīng)期或經(jīng)期)等。包括以下的一些情況：
(1)高血壓腦病。
(2)小動(dòng)脈病變。
(3)腎損害。
(4)微血管內(nèi)凝血。
(5)妊娠高血壓綜合征。
一、高血壓危象預(yù)防
高血壓危象，是一種有高度危險(xiǎn)性的心血管急危重癥。須立即得到及時(shí)、有效的治療。凡高血壓患者一旦出現(xiàn)血壓急驟升高且伴有心、腦、腎等重要器官功能障礙者應(yīng)即刻到醫(yī)院就診，接受?？浦委?，防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。系統(tǒng)降壓治療、避免過度勞累及精神刺激等預(yù)防措施有助于大大減少高血壓危象的發(fā)生。病情穩(wěn)定后應(yīng)逐步過度至常規(guī)抗高血壓治療并長期堅(jiān)持之。
在寒冷的日子，高血壓患者應(yīng)注意自我保健，重視保暖，生活有節(jié)，戒煙、少酒。要提醒的是：切不可擅自停服降壓藥，以免引起血壓反跳。高血壓病是必須終生治療的，即使血壓確實(shí)已穩(wěn)定了很長一段日子，也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用適當(dāng)?shù)木S持量。
高血壓病人應(yīng)堅(jiān)持服藥治療，并經(jīng)常到醫(yī)院監(jiān)測血壓變化，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。平常應(yīng)合理安排工作和休息，不宜過勞，保證充足睡眠。戒除煙、酒及高脂飲食，避免情緒產(chǎn)生較大的波動(dòng)。
二、急救措施
高血壓病病人由于勞累、情緒波動(dòng)、精神創(chuàng)傷等誘因，在或長或短的時(shí)間內(nèi)使血壓急劇升高，病情急劇惡化稱為高血壓危象。
病人先出現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈、視力模糊，如不及時(shí)處理，病情將進(jìn)一步惡化，進(jìn)而發(fā)生神志改變、惡心、嘔吐、腹痛、嘔吐、腹痛、呼吸困難、心悸等。重癥者又出現(xiàn)抽搐、昏迷、心絞痛、心衰、腎衰、腦出血等嚴(yán)重后果。
當(dāng)高血壓病患者出現(xiàn)上述癥狀后要立即絕對(duì)臥床休息，并服用心痛定、降壓樂、利血平等快速降壓藥，及安定10毫克。嚴(yán)禁服用氨茶堿、麻黃素等興奮劑或血管擴(kuò)張劑。同時(shí)呼叫救護(hù)車，盡快送往就近醫(yī)院系統(tǒng)治療。
高血壓危象檢查
本病一旦發(fā)病病情嚴(yán)重，且危害的系統(tǒng)較多，因此檢查時(shí)應(yīng)對(duì)各個(gè)可能發(fā)生損害的靶系統(tǒng)進(jìn)行檢查，包括以下幾個(gè)方面：
1、血常規(guī)。
2、尿常規(guī)。
3、腎功能。
4、頭顱CT。
高血壓危象鑒別
本病需與以下的一些疾病進(jìn)行鑒別診斷：
(1)嗜鉻細(xì)胞瘤
有典型陣發(fā)性高血壓發(fā)作史，發(fā)作間歇期血壓可正常，降壓試驗(yàn)陽性，尿兒茶酚胺3甲氧基-4-羥基苦杏但酸(VMA)含量增高，腎盂造影和腹膜后充氣造影可助鑒別。
(2)腦腫瘤
高血壓腦病時(shí)癥狀與腦腫瘤相似，需加以鑒別，腦腫瘤病人視神經(jīng)乳頭有水腫及顱內(nèi)占位性病變體征，X線檢查及CT檢查可助鑒別。
(3)顱內(nèi)出血
常突然發(fā)病，神志障礙、呼吸深大、帶鼾音，口角歪斜、肢體癱瘓、眼底檢查可有視乳頭水腫，但眼底動(dòng)脈無痙攣表現(xiàn)。
一、高血壓危象食療方
(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
(1)芹菜粥：
芹菜連根120克，粳米250克。將芹菜洗凈，切成六分長的段，粳米淘凈。芹菜，粳米放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后轉(zhuǎn)用文火燉至米爛成粥，再加少許鹽和味精，攪勻即成，治療高血壓病。
(2)菊花粥：
菊花末15克，粳米100克。菊花摘去蒂，上籠蒸后，取出曬干或陰干，然后磨成細(xì)末，備用。粳米淘凈放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮至半成熟，再加菊花細(xì)末，繼續(xù)用文火煮至米爛成粥。每日兩次，晚餐食用，治療高血壓病。
(3)綠豆海帶粥：
綠豆、海帶各100克，大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥。可長期當(dāng)晚餐食用，治療高血壓病。
(4)荷葉粥：
新鮮荷葉1張，粳米100克，冰糖少許。將鮮荷葉洗凈煎湯，再用荷葉湯同粳米、冰糖煮粥。早晚餐溫?zé)崾场Ｖ委煾哐獕翰?/p>
(5)醋泡花生米：
生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃10～15粒，有降壓、止血及降低膽固醇作用，治療高血壓病。
(6)糖醋蒜：
糖、醋漫泡1個(gè)月以上的大蒜瓣若干，每天吃6瓣蒜，并飲其糖醋汁20毫升，連服1個(gè)月，適用于頑固性高血壓。
(7)羅布麻五味子茶：
羅布麻葉6克，五味子5克，冰糖適量，開水沖泡代茶飲。常飲此茶可降壓，改善高血壓癥狀，并可防治冠心病。
(8)何首烏大棗粥：
何首烏60克、加水煎濃汁，去渣后加粳米100克、大棗3～5枚、冰糖適量，同煮為粥，早晚食之，有補(bǔ)肝腎、益精血、烏發(fā)、降血壓之功效。
(9)淡菜薺菜湯：
淡菜、薺菜或芹菜各10～30克，每日煮湯喝，15日為一療程，對(duì)降壓有效。
(10)胡蘿卜汁，
每天約需1000毫升，分次飲服。醫(yī)學(xué)研究證明，高血壓病人飲胡蘿卜汁，有明顯的降壓作用。
二、高血壓危象吃哪些對(duì)身體好?
1、三餐飲食安排應(yīng)少量多餐
避免過飽;患者常較肥胖，必須吃低熱能食物，總熱量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150-250克，動(dòng)物性蛋白和植物性蛋白各占50%。多吃高纖維素食物，如筍、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海帶、洋蔥等，以及少量魚、蝦、禽肉、脫脂奶粉、蛋清等。
2.低鹽
每人每天吃鹽量應(yīng)嚴(yán)格控制在2-5克，即約一小匙。食鹽量還應(yīng)減去烹調(diào)用醬油中所含的鈉，3毫升醬油相當(dāng)于1克鹽。咸(醬)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋、以及茼蒿菜、草頭、空心菜等蔬菜含鈉均較高，應(yīng)盡量少吃或不吃。
3.高鉀
富含鉀的食物進(jìn)入人體可以對(duì)抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用，可以在食譜中經(jīng)常"露面"。這類食物包括豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、瘦肉、魚、禽肉類，根莖類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等，水果如香蕉、棗、桃、橘子等。
4.魚
不論對(duì)哪種高血壓患者，魚是首選的，因?yàn)榱餍胁W(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每星期吃一次魚的比不吃魚者，心臟病的死亡率明顯低。
5.果蔬
每天人體需要b族維生素、維生素C，可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足。有人提倡，每天吃1-2只蘋果，有益于健康，水果還可補(bǔ)充鈣，鉀、鐵、鎂等。
6.補(bǔ)鈣
有人讓高血壓患者每天服1克鈣，8星期后發(fā)現(xiàn)血壓下降。因此應(yīng)多吃些富含鈣的食品，如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、鮮雪里蕻、蒜苗、紫菜等。
7.補(bǔ)鐵
研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者血漿鐵低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含鐵的食物，不但可以降血壓，還可預(yù)防老年人貧血。
8.飲水
天然礦泉水中含鋰、鍶、鋅、硒、碘等人體必需的微量元素，煮沸后的水因產(chǎn)生沉淀，對(duì)人體有益的鈣、鎂、鐵、鋅等會(huì)明顯減少，因此對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的飲用水宜生喝。茶葉內(nèi)含茶多酚，且綠茶中的含量比紅茶高，它可防止維生素c氧化，有助于維生素c在體內(nèi)的利用，并可排除有害的鉻離子。此外還含鉀、鈣、鎂、鋅、氟等微量元素。因此每天用4-6克茶葉(相當(dāng)于2-3杯袋泡茶)沖泡，長期服用，對(duì)人體有益。
三、高血壓危象最好不要吃哪些食物?
1、忌三高食物
高脂肪、高蛋白質(zhì)、高熱量等食物簡稱為"三高"食物。常見的有豬肉、豬油、奶油、奶酪、油炸食品、烤鴨、巧克力、冰淇淋及各種動(dòng)物內(nèi)臟等。 如經(jīng)常大量地吃這些食品，可以造成肥胖病、血脂過高，從而引起血行不暢，加速動(dòng)脈粥樣硬化過程，使血壓難以控制，容易突發(fā)中風(fēng)。
2、戒煙限酒
因?yàn)橄銦熤械挠泻ξ镔|(zhì)，能使腎上腺的兒茶酚胺分泌增加，引起血管收縮，使血壓升高。另外，香煙中的尼古丁還能刺激心臟，加快心跳。所以，高血壓患者必須戒煙。少量飲酒對(duì)人體并無害處，尤其是適量地飲一些紅酒，對(duì)心血管還有一定好處。但如長期大量飲酒，就會(huì)損傷動(dòng)脈壁，加重動(dòng)脈壁，加重動(dòng)脈硬化程度，使血壓難以控制。
3、高血壓病患者可以適量飲一些清淡的綠茶
以清肝明目，有利于降低血壓。但不要飲濃釅的紅茶，因?yàn)榧t茶中含茶堿量大，而茶堿可以興奮大腦神經(jīng)，引起興奮不安、失眠不寐、心慌、心悸等不適，從而導(dǎo)致血壓升高。
