脈管炎（靜脈炎,血栓性靜脈炎）
- 掛號科室：
- 發(fā)病部位：血液血管
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：所有人群
- 典型癥狀：毛細血管擴張 呈紅色條索，游走的淺靜脈 皮下靜脈呈網(wǎng)狀怒張 局部靜脈硬索狀 ...
淺靜脈炎患者，患肢局部紅腫，疼痛，行走時加重，可觸及痛性索狀硬條或串珠樣結節(jié)。深部靜脈炎患者，發(fā)病突然，患肢呈凹陷性腫脹，皮膚呈暗紅色，有廣泛的靜脈努張或曲張以及毛細血管擴張;后期出現(xiàn)營養(yǎng)障礙性改變，伴有瘀積性皮炎、色素沉著或淺表性潰瘍，股、脛周徑較健肢粗1cm以上，行走時腫痛加重，靜臥后減輕，靜脈造影可見患肢深靜脈血管狹窄或堵塞。.游走性血栓淺靜脈炎，是指淺靜脈炎癥發(fā)生部位不定，此起彼伏，反復發(fā)作而言，是人體淺靜脈炎中的一種特殊類型。胸腹壁血栓性淺靜脈炎，是指胸壁、乳房，兩肋緣及上腹部出現(xiàn)靜脈血栓形成，并同時有炎性病理改變的一種常見疾病，亦稱Monder病。
靜脈炎的分類
1、機械性靜脈炎：
1)不正當?shù)墓潭ǚ椒ǎ捍┐滩课晃垂潭ɡ慰?，造成針管的滑動?/p>
2)選用的導管管徑太粗，刺激血管壁。
3)穿刺部位太靠近關節(jié)處，由于關節(jié)活動造成針管與血管壁不斷地摩擦而產(chǎn)生發(fā)炎反應。
2、化學性靜脈炎：藥物稀釋不足、輸液酸、堿度過高、溶質(zhì)的濃度過高、留置針材質(zhì)的差異性皆是造成化學性靜脈炎的原因。
3、細菌性靜脈炎：通常與消毒方法不正確、穿刺技術不良、輸液套管無菌狀態(tài)的破壞、導管留置時間過長有關。
引起靜脈血栓形成的病因很多，如創(chuàng)傷、手術、妊娠、分娩、心臟病、惡性腫瘤、口服避孕藥及長期站立、下蹲、久坐、久臥受潮濕等，較常見是各種外科手術后引發(fā)。其病理變化特點為靜脈壁的損傷，血流狀態(tài)的改變及血液高凝狀態(tài)等導致深部靜脈血栓形成。祖國醫(yī)學其病因病機為氣血瘀滯，阻滯于絡脈及氣血陰陽失調(diào)和濕熱下注，內(nèi)外二因合至而發(fā)為本病。
靜脈炎的病理
靜脈輸入各種抗生素或高滲葡萄糖溶液或因機械直接損傷靜脈壁，還有長期靜脈曲張引起的血淤滯等，而導致靜脈血管內(nèi)膜損害，形成血栓，迅速導致整條淺靜脈壁的炎癥反應，甚至累及靜脈周圍組織，并有滲出液，局部表現(xiàn)有疼痛，腫脹和壓痛的索條柱，往往伴有全身反應，但多不嚴重。
造成靜脈炎的危險因子包括：
1、導管針的材質(zhì)、長度與管徑大小
2 、操作技術不良
3 、不適當?shù)拇┐滩课?/p>
4、導管針留置的時間太長
5、固定方法不當
6、輸液的濃度的酸、鹼性太強，或不兼容造成沉淀。
7、病患本身的病理生理狀況，如年齡或疾病造成血管壁脆弱，發(fā)炎。
貨員、售票員、紡織工人及教師等長期從事站立或受寒冷潮濕機會較多的工作人員，易患此病;也有部分病人因靜脈輸入有刺激性液體;注射硬化劑、砷劑，以及手術后、妊娠、產(chǎn)后等長期臥床的病人亦易患此病。此病發(fā)展迅速，如治療及時，則預后較好，反之若治療失當，則可能反復發(fā)作、遷延不愈。
深靜脈血栓形成各種診斷 診斷復發(fā)一般較差不困難繼續(xù)，可利用以下的診斷技術方法：
1、靜脈壓測定：患肢靜脈壓升高，提示側壓處近心端靜脈有阻塞；
2、超聲：二維超聲顯像可直接好轉見到結論大靜脈內(nèi)的血栓，配合Doppler測算靜脈內(nèi)血流速度經(jīng)驗，并觀察得呼吸和壓迫動作的正常領導反應是否存在，此種檢查對近端深靜脈血栓形成的下個月診斷陽性率可達95%;對遠端者服務診斷敏感性僅為50%-70%，但特異性可達95%；
3、放射性核素健康檢查：125I纖蛋白原掃描偶用于本病的兒童診斷，與超聲波檢查相反，本檢查對腓腸肌內(nèi)的深靜脈血栓形成的檢出率可高達90%，而對近端深靜脈血栓診斷已經(jīng)的特異性較差為人，本檢查的主要缺點是注入放射性核素后需要滯后48-72小時才能顯示效果。
4、阻抗容積描記法(IPG)和靜脈血流描記法(PRG)： 前者應用皮膚電極，后者采用充氣袖帶測量在生理變化條件下靜脈容積的改變，靜脈阻塞時，隨呼吸和袖帶充、放氣而引起伏的容積波幅度小，這種窮人試驗對近端深靜脈雪山形成水平診斷的陽性率可達90%。對遠端者診斷敏感性多虧明顯降低。
5、深靜脈造影 從足部淺靜脈內(nèi)注入造影劑，在近心端使用壓脈帶，很容易使造影劑直接開始進入到深靜脈系統(tǒng)，如果出現(xiàn)靜脈充盈缺損，即可作出定型及定位診斷咨詢。
淺靜脈血栓形成大德診斷較容易，局部出院癥狀體征較明顯。
靜脈炎報告分級 (美國靜脈輸液協(xié)會1998年制訂的靜脈炎報告分級)
靜脈炎
0 無臨床癥狀
1+ 紅斑伴有或無疼痛，有或無水腫
2+ 紅斑伴有或無疼痛，有或無水腫，靜脈條紋形成。
3+ 紅斑伴有或無疼痛，有或無水腫，靜脈條紋形成，可觸及索狀物。
浸潤
0 無臨床癥狀
1 皮膚蒼白，水腫范圍小于英寸(2.5cm)，皮溫降低，有或無疼痛。
2 皮膚蒼白，水腫范圍1英寸(2.5cm)-6英寸(15cm)，皮溫降低，有或無疼痛。
3 皮膚蒼白，呈透明狀，水腫范圍大于6英寸(15cm)，皮溫降低，輕度致中度疼痛可能有麻木感。
4 皮膚蒼白，呈透明狀，皮膚緊繃并褪色，有液體滲出;皮膚青腫，水腫范圍大于6英寸(15cm)，壓迫水腫部位后組織呈凹陷狀;循環(huán)系統(tǒng)功能下降，中度致重度疼痛。任何劑量的血制品、刺激性或腐蝕性液體的滲漏都屬該級。
中醫(yī)辨證食療
1、氣血兩虛型患者(形體消瘦乏力，患肢肌肉萎縮，皮膚枯皺脫屑，創(chuàng)面經(jīng)久不愈)宜食營養(yǎng)豐富，易消化食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶等?？捎命h參、黃芪、白術、大棗燉牛肉食用。
2、血瘀阻絡型靜脈炎患者(喜暖怕冷，足趾端皮膚蒼白，持續(xù)脹痛，無潰瘍)，可進食生姜羊肉湯、鴨、鹿血、山碴、桂枝、桂圓肉;忌生冷。
3、熱毒傷絡型靜脈炎患者(反復游走性血栓性淺靜脈炎，趾端可發(fā)生壞疽及潰瘍)，宜食清熱解毒，易消化的食物，如綠豆、赤小豆、茶、梨、西瓜、馬齒覓等。可飲用菊花茶、金銀花露或用荷葉、竹葉、鮮車前煎湯代水。
營養(yǎng)飲食原則
1.飲食宜清淡多汁，容易消化且營養(yǎng)豐富，忌食辛辣、肥膩之物，如辣椒、花椒、大蒜、胡椒等。
2.經(jīng)常食用大量新鮮水果、蔬菜、生堅果、植物籽、大豆制品及全谷食物，以滿足機體對各種營養(yǎng)素的需要。
3.宜多食用生姜，可促進血液循環(huán)、凈化血管、穩(wěn)定血壓。
4.多喝銀杏茶水，可以改善微循環(huán)及大腦功能，具有抗氧化作用。
5.禁止食用任何乳制品、煎炸食物、鹽腌食物及加工食品。
6.忌食生冷之物，如冰棍、汽水、涼萊等。
食療方：
清蒸鱸魚
【用料】鱸魚1條，火腿(方形)3片，香菇3朵，姜6克。A料：酒1湯勺，鹽2克，蔥4根。
【制作】
1.將鱸魚洗凈，從腹下剖開，兩側各劃斜刀3刀，用A料抹上魚身待用。
2.香菇泡軟去蒂，對半切;火腿切成3毫米厚片狀，再對切成三角狀。
3.將香菇片、火腿片分別塞入魚刀口肉縫后，將魚立放在盤中，鋁箔紙包起尾部，魚周圍淋上酒，加蓋，旺火蒸8分鐘，去鋁箔紙即可。
【功效】營養(yǎng)豐富，溫寒補氣。
樹蛙肉餅
【用料】樹蛙(斑腿樹蛙)肉150克，豬瘦肉50克，生姜6片，香菇5克，淀粉、醬油、精鹽、味精各少量。
【制作】
1.將樹蛙剖腹去內(nèi)臟，洗凈，剁去嘴尖及腳爪。豬瘦肉洗凈、瀝干。生姜刮去外皮。香菇潤軟剪去菇柄。四料一起共剁成肉蓉。
2.將肉蓉放于大碗中，加入醬油、淀粉、味精及精鹽，攪拌均勻，腌漬入味，再注入適量清水，置于鍋中隔水蒸熟。
【功效】消炎止痛，促進血液循環(huán)。
資料僅參考，具體請詢問醫(yī)生。
