卵巢囊腫
- 掛號科室：
- 發(fā)病部位：卵巢
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：20―50歲的女性
- 典型癥狀：下腹墜脹 下腹疼痛 腹水 下腹部包塊 月經失調
一、癥狀
1.早期癥狀
典型癥狀：無明顯臨床表現(xiàn)，下腹不適感、月經紊亂等。
卵巢囊腫在早期并無明顯的臨床表現(xiàn)，患者往往因其他疾病就醫(yī)，而在行婦科檢查時才被發(fā)現(xiàn)。以后隨著腫瘤的生長，患者有所感覺，其癥狀與體征因腫瘤的性質、大小、發(fā)展、有無繼發(fā)變性或并發(fā)癥而不同。患者未觸及下腹腫塊前的最初癥狀是下腹不適感，表現(xiàn)為下腹或骼窩部充脹、下墜感。按腹部而發(fā)現(xiàn)腹內有腫物，感覺腹痛，月經出現(xiàn)紊亂，囊腫若發(fā)生扭轉，則有嚴重腹痛腹帳、呼吸困難、食欲降低、惡心及發(fā)熱等。較大的囊腫會對膀胱附近造成壓迫，引起尿頻和排尿困難。
2.腹部腫塊
中等以下的腹內腫塊，如無并發(fā)癥或惡變，其最大特點為可動性，往往能自盆腔推移至腹腔。 腫塊一般無觸痛，但如有并發(fā)癥或惡變，則不僅腫塊本身有壓痛，甚至出現(xiàn)腹膜刺激癥狀。
3.腹水征
腹水存在常為惡性腫瘤的特征，但良性囊腫如卵巢纖維瘤及乳頭狀囊腺瘤亦可產生腹水。
4.內分泌癥狀
如多毛、聲音變粗、陰蒂肥大等為男性化囊腫。
5.惡病質
其特征是腹部極度膨大、顯著消瘦、痛苦的面部表情及嚴重衰竭。
二、不同的囊腫類型
（1）根據腫瘤生長的快慢、大小、性狀、側別、活動度、有無并發(fā)癥可分為：
1.卵巢黏液性腫瘤：腫瘤雖大而無顯著癥狀，囊性而略帶充實感，形狀稍不規(guī)則者。
2.卵巢纖維瘤：大如手拳、實性、表面有結節(jié)感、浮動于腹水中，并有一側胸腔積液者。
3.囊性畸胎瘤：同樣大，實性而較軟，雙側生長，并無月經影響者。
4.良性腫瘤惡變：若以上情況突然生長迅速，并有腫瘤之一部變硬(癌變)或變軟(壞死、出血)，由原先之可動變?yōu)楣潭ā?/p>
5.原發(fā)性惡性卵巢瘤：起始即為實性，雙側生長，發(fā)展迅速，伴有腹水，甚至一側下肢水腫，營養(yǎng)不良，以腺癌為多見。
6.胃腸道的轉移瘤：先有胃腸道癥狀，隨后發(fā)現(xiàn)雙側卵巢實性腫瘤。
（2）根據囊腫的性質和部位可分為：
⒈非腫瘤性卵巢囊腫：也叫做功能性囊腫，卵巢瘤樣病變：這是最常見的囊腫。妊娠黃體瘤、卵巢間質增生、卵泡膜細胞增生、卵巢重度水腫、單發(fā)性、多發(fā)性濾泡囊腫，黃體囊腫，多發(fā)性黃素化濾泡囊腫、多發(fā)性黃體等等，其中濾泡囊腫、黃體囊腫最常見。發(fā)生在排卵周期的育齡婦女，單側，壁薄，直徑多<125px，罕見超過 200px。可暫行觀察或口服避孕藥。但不管用藥與否，通常會在三個月內自行消失。
2.腫瘤性卵巢囊腫：觀察三個月后仍然存在的可能是屬于腫瘤性的卵巢囊腫，準確的說它屬于卵巢腫瘤，既然是腫瘤就有良性和惡性，囊性、實性之分。臨床上，在卵巢組織發(fā)生學基礎上又分為四類：上皮性腫瘤、生殖細胞腫瘤、性索間質腫瘤及轉移性腫瘤。因為卵巢位于骨盆腔內，位置較深，早期常無明顯癥狀，為人們所忽視，并且不容易早期發(fā)現(xiàn)。因此一旦確定是卵巢腫瘤，如漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等，雖大多為良性，但有轉化為惡性的可能，因此均需早期診斷、早期手術切除。
3.子宮內膜異位囊腫（巧克力囊腫）：比較特殊的一類卵巢囊腫，子宮內膜異位病灶可以侵犯身體的任何一個部位，卵巢巧克力囊腫是指異位子宮內膜長在卵巢內，在卵巢內形成大量黏稠咖啡色像巧克力狀的液體。雖然是良性疾病，卻有增生、浸潤、轉移及復發(fā)等惡性行為。此類卵巢囊腫是25-45歲的生育年齡婦女最常見的疾病之一，發(fā)病率為10-15%。因為子宮內膜異位病灶會隨著時間增加而變大，漸漸侵蝕正常的組織，造成卵巢組織不可逆的損害。經過評估其嚴重性后，可能需要手術處理。
4．輸卵管卵巢囊腫：不是真正意義上的卵巢囊腫，不屬于功能性的卵巢囊腫，也不屬于非功能性的卵巢囊腫，甚至不能算作卵巢囊腫，因為它可能為炎性囊性積液，位于卵巢與輸卵管之間的系膜內。常有不孕或盆腔感染史，可以兩側附件區(qū)條形囊性包塊，邊界較清，活動受限。但因為常與卵巢囊腫不易鑒別，所以暫且歸于卵巢囊腫行列。
發(fā)病原因
1.遺傳因素。據統(tǒng)計，20~25%的卵巢腫瘤患者有家族史。
2.內分泌因素。卵巢雖小，卻是產生卵子并排卵、內分泌激素、平衡內分泌的重要器官，卵巢腫瘤多發(fā)生于內分泌旺盛的生育年齡。臨床上很多卵巢囊腫患者和多囊卵巢綜合征患者的基本病理生理改變是卵巢產生過多雄激素，而雄激素的過量產生是由于體內多種內分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結果。
3.生活方式因素。長期的飲食結構，生活習慣不好、心理壓力過大造成體質過度酸化、人體整體的機能下降，免疫功能下從而發(fā)展為卵巢組織異常增生，終致卵巢囊腫，甚至癌變。
4.環(huán)境因素。食物的污染，如蔬菜等使用的植物生長激素，如家畜家禽等配方飼養(yǎng)中瘦肉精類的激素成份。近年來我國隨著生活水平的提高及飲食習慣的變化，及一部分中青年女性濫用諸如豐乳、減肥、及減緩衰老等的激素類藥物及滋補品，使卵巢腫瘤呈高發(fā)性、年輕化趨勢也有可能有關。
預防措施：
1.養(yǎng)成良好的生活習慣，生活習慣要規(guī)律，戒煙限酒。世界衛(wèi)生組織預言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3；其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質，長期吸煙喝酒的人，極易導致酸性體質。
2.不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品。
3.有良好的心態(tài)應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞。壓力是重要的癌癥誘因，中醫(yī)認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調，體內代謝紊亂，導致體內酸性物質的沉積；壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等。
4.加強體育鍛煉，增強體質，多在陽光下運動，多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外，避免形成酸性體質。
5.不要食用被污染的食物，如被污染的水，農作物，家禽魚蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。
6.定期做婦科檢查。
7.如果有疾病的前兆，要及時到正規(guī)醫(yī)院檢查，以防病情惡化。
主要檢查
1、B超：對于卵巢囊腫的診斷，B超無疑是最簡便易行的診斷方法。首先B超檢查最好避開排卵期，前面我們提到大多數(shù)生理性囊腫和月經周期有關，所以在月經干凈一周內檢查，可以更好地判斷是生理性囊腫還是病理性囊腫。其次，B超不但可以看到囊腫所在的位置、形態(tài)與大小，還能判斷囊腫內部的成分。一般囊腫內部是液體成分，如果出現(xiàn)實體成分或顯示血流豐富，就要懷疑是否為惡性囊腫，需要進一步確診。超聲檢查的準確率率可以達到90%，特別是對巧克力囊腫和卵巢畸胎瘤的診斷準確性更高，但直徑小于2厘米容易漏診。
2、CT、核磁：相比B超，CT與核磁能更為清晰地觀察囊腫的形態(tài)，和是否有淋巴結轉移。良性的囊腫，多數(shù)邊界清晰、光滑，一般沒有淋巴結轉移；而惡性腫瘤多數(shù)輪廓不規(guī)則，和周圍組織糾纏不清，或伴有腹水，還可能有淋巴結轉移。
3、腫瘤標志物：雖然目前還沒有一種卵巢惡性囊腫專有的標志物，但如CA125、AFP199以及甲肽蛋白AFP等，對判斷囊腫的良惡性還是有一定指導作用的――如果是惡性囊腫，這些指標值會顯著升高。
4、腹腔鏡：可對囊腫的形態(tài)結構、囊腫與周圍臟器的關系有一個直觀的判斷。并在可疑部位進行多點活檢，抽吸腹腔液進行細胞學檢查（在腹腔液中檢查是否有脫落的癌細胞）。
5、病理活檢：您可能還會問，做了這些檢查是否能100%明確囊腫的良惡性了？也許經過上述一系列的檢查，醫(yī)生已經有了99%的把握，但最后那1%還是要通過手術后的病理結果來驗證。病理活檢就是將切下的囊腫組織制成超薄的切片，放在顯微鏡下仔細觀察，從而得知這部分組織到底發(fā)生了什么樣的變化。
二、鑒別診斷
1、卵巢瘤樣病變：濾泡囊腫和黃體囊腫最常見。多為單側，直徑小于5cm，壁薄，2個月內自行消失。
2、輸卵管卵巢囊腫：是慢性盆腔炎的一種病變類型。卵巢的外膜是很好的防御屏障，因此卵巢很少單獨發(fā)炎，多是由輸卵管的炎癥波及而來。卵巢的炎癥多是通過排卵的破孔而侵入的。常有不孕或盆腔感染史，兩側附件區(qū)形成囊性塊物，邊界清或不清，活動受限。
3、妊娠子宮：妊娠早期，三合診時宮體與宮頸似不相連，易將柔軟的宮體誤認為卵巢腫瘤。但妊娠婦女有停經史，若能詳細詢問病史，作HCG測定或B型超聲檢查可鑒別。
4、子宮肌瘤：又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。漿膜下肌瘤或肌瘤囊性變易與卵巢實質性腫瘤或囊腫相混淆。肌瘤常為多發(fā)性，與子宮相連，并伴月經異常如月經過多等癥狀，檢查時腫瘤隨宮體及宮頸移動。
5、腹水：腹水僅是一種病征，產生腹水的病因很多比較常見的有心血管病、肝臟病、腹膜病、腎臟病、營養(yǎng)障礙病惡性腫瘤腹膜轉移卵巢腫瘤、結締組織疾病等。大量腹水應與巨大卵巢囊腫鑒別，腹水常有肝病、心臟病史，平臥時腹部兩側突出如蛙腹，叩診腹部中間鼓音，兩側實音，移動性濁音陽性;巨大囊腫平臥時腹部中間隆起，叩診濁音，腹部兩側鼓音，移動性濁音陰性;下腹塊物邊界清楚，B型超聲檢查可以鑒別。
6、宮頸囊腫：卵巢囊腫在婦科囊腫中是最常見的，其次就是宮頸囊腫了，宮頸囊腫與卵巢囊腫發(fā)病的部位是不一樣的，但是最初都沒有太大明顯的癥狀，而且都是在身體內部發(fā)病，開始病人很難察覺到。
宮頸囊腫是慢性宮頸炎的一種，是常見的一種婦科疾病，患有宮頸囊腫的女性主要會出現(xiàn)陰道分泌物增多，呈粘液膿性，陰道分泌物的刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感，也可出現(xiàn)經間期出血、夫妻生活后出血等癥狀。
在慢性子宮頸炎時，子宮頸腺體及周圍組織都增生。當腺管被周圍組織所擠壓，腺口阻塞，使腺體內的分泌物不能外流而潴留于內，致腺腔擴張，形成大小不等的囊形腫物，其包含的粘液常清澈透明，但可能由于合并感染而呈混濁膿性。囊腫一般小而分散，可突出于宮頸表面。小的僅有小米粒大，大的可達玉米粒大，呈青白色，可能伴有糜爛，但亦常見于表面光滑的子宮頸。
卵巢囊腫是常感到腹脹或自己于腹部觸及腫塊。腫塊一般無觸痛，但如有并發(fā)癥或惡變，則不僅腫塊本身有壓痛，甚至出現(xiàn)腹膜剌激癥狀。還有的明顯體征是腹水。腹水存在常為惡性腫瘤的特征，但良性囊腫如卵巢纖維瘤及乳頭狀囊腺瘤亦可產生腹水。 內分泌癥狀如多毛、聲音變粗、陰蒂肥大等為男性化囊腫。另外，卵巢囊腫可以惡變，其特征是腹部極度膨大、顯著消瘦、痛苦的面部表情及嚴重衰竭。
1、卵巢囊腫食療方(僅供參考，具體需要詢問醫(yī)生)
方一：山藥核桃仁燉母雞湯
原料：母雞一只，山藥40克，核桃仁30克，水發(fā)香菇25克，筍片25克，火腿25克，母雞一只，黃酒、精鹽適量;
制法：將山藥去皮切薄片，核桃仁洗凈;凈母雞用沸水焯去血穢，放在湯碗內，加黃酒50毫升，精鹽適量，鮮湯1000毫升;將山藥、核桃仁、香菇、筍片和火腿片擺在雞面上，上籠蒸2小時左右，待母雞酥爛時取出食用。
功效：補氣健脾，活血化瘀。
適用：卵巢囊腫并現(xiàn)神疲體倦、氣短懶言，乏力，動則益甚;下腹隱痛喜按，月經后期量少，舌淡暗，邊有齒印，脈細澀，癥屬氣虛血瘀者。
方二：菱角薏米花膠粥
材料：菱角500克 ，生薏米100克 ，花膠(魚肚)150克，陳皮半個，粘米適量，鹽少許。
制法：將各材料分別用清水洗凈備用;菱角去殼取肉，花膠先用清水浸透發(fā)開并切塊;瓦煲內加適量清水，猛火煲至水滾后放入材料，候水再滾起改用中火繼續(xù)煲至粘米開花成稀粥，調味即可食用。
功效：健脾去濕、解毒散結、滋養(yǎng)肝腎;
適用：卵巢囊腫，并見肥胖，帶下量多、黏稠，色黃有異味，陰癢;舌淡紅胎白膩，脈滑，癥屬脾虛濕盛者。該粥不燥熱，適合一家大小日常食用，可健脾養(yǎng)肝腎，但夜尿頻或遺尿者不宜。
2、卵巢囊腫吃什么對身體好?
(1)宜多吃具有抗卵巢腫瘤作用的食物：鱟、海馬、鱉、龍珠茶、山楂。
(2)出血宜吃羊血、螺獅、淡菜、烏賊、薺菜、藕、蘑菇、馬蘭頭、石耳、榧子、柿餅。
(3)感染宜吃鰻魚、文蛤、水蛇、針魚、鯉魚、麒麟菜、芹菜、芝麻、蕎麥、油菜、香椿、赤豆、綠豆。
(4)腹痛、腹脹宜吃豬腰、楊梅、山楂、橘餅、核桃、栗子。
3、卵巢囊腫最好不要吃什么食物?
(1)忌煙、酒、咖啡、可可等。
(2)忌辛辣刺激性食物：蔥、姜、辣椒。
(3)忌霉變、燒焦食物，如霉花生、霉黃豆、熏肉等。
(4)忌狗肉、羊肉及油膩、煎炸、煙熏等燥熱性食物。
