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慢性扁桃體炎(乳蛾)

  • 掛號(hào)科室:
  • 發(fā)病部位:咽喉
  • 傳染性:無(wú)傳染性
  • 傳播途徑:
  • 多發(fā)人群:兒童、成年均可發(fā)生
  • 典型癥狀:咽痛 扁桃體充血肥大 咽部異物感 消化不良 頭痛
  慢性扁桃體炎(chronic tonsillitis)多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性?;技毙詡魅静?如猩紅熱、麻疹、流感、白喉等)后,可引起慢性扁桃體炎,鼻腔有鼻竇感染也可伴發(fā)本病。病源菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見(jiàn)。
典型癥狀:咽痛 扁桃體充血肥大 咽部異物感 消化不良 頭痛

一、癥狀

應(yīng)根據(jù)病史,結(jié)合上述癥狀及體征進(jìn)行診斷,而不應(yīng)以單純扁桃體的大小為依據(jù),因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng),扁桃體在不斷縮小,慢性扁桃體炎分為三種類型,即增生型、纖維型和隱窩型,所以扁桃體的大小并不表明其炎癥程度,故不能以此作出診斷。

按其病理變化,可分三型。

1.增生型 多見(jiàn)于兒童。扁桃體淋巴組織增生,淋巴濾泡增多,結(jié)締組織增加,扁桃體慢性充血、肥大。

2.纖維型 多見(jiàn)于成人。扁桃體淋巴組織萎縮,間質(zhì)內(nèi)纖維瘢痕組織增生,隱窩口阻塞,扁桃體變小而堅(jiān)韌。

3.隱窩型 主要病變深居扁桃體隱窩內(nèi),淋巴濾泡呈慢性炎癥,淋巴組織瘢痕化。由于隱窩口被瘢痕組織阻塞引流不暢,以致隱窩明顯擴(kuò)大,或有大量脫落上皮、細(xì)菌、淋巴細(xì)胞和白細(xì)胞聚集形成膿栓。因病情重易產(chǎn)生并發(fā)癥,又稱慢性膿毒性扁桃體炎。

二、診斷

1、病人常有咽痛,易感冒及急性扁桃體炎發(fā)作史。平時(shí)自覺(jué)癥狀較少,可有咽部不適,異物感,刺激性咳嗽,口臭或微痛。小兒扁桃體過(guò)度肥大,常有呼吸不暢、鼾聲、語(yǔ)言含糊及進(jìn)食緩慢等癥狀。由于經(jīng)常咽下炎性分泌物,刺激胃腸道或隱窩內(nèi)細(xì)菌,毒素被吸收引起全身反應(yīng),導(dǎo)致消化不良、食欲不振、倦怠無(wú)力、易疲乏、消瘦、頭痛、低熱等癥狀。

2、檢查見(jiàn)舌腭弓及扁桃體慢性充血,粘膜呈暗紅色。扁桃體多與前、后弓炎性粘連;表面或平整,或凹凸不平,或呈分葉狀。有時(shí)可見(jiàn)線狀瘢痕,擴(kuò)大的隱窩開(kāi)口及干酪樣栓或粘膜下黃白色斑點(diǎn)。用壓舌板于舌腭弓外側(cè)擠壓扁桃體,可有分泌物從隱窩口溢出。下頜角下??捎|及腫大的淋巴結(jié)。

一、病因

1、慢性扁桃體炎時(shí),隱窩內(nèi)上皮壞死脫落,細(xì)菌及炎性滲出物聚集其中,隱窩可產(chǎn)生小潰瘍及瘢痕形成而引流不暢,適于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖,故感染不易消除。屢發(fā)急性扁桃體炎,使機(jī)體抵抗力降低或治療不徹底,則更易轉(zhuǎn)為慢性。本病發(fā)生機(jī)理尚不清楚,但近年來(lái)基于免疫學(xué)的觀點(diǎn),認(rèn)為自身變態(tài)反應(yīng)為引起慢性扁桃體的重要機(jī)制。

一、預(yù)防:

1.慢性扁桃體炎的病人應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保證充足的睡眠時(shí)間,隨天氣變化及時(shí)增減衣服,去除室內(nèi)潮濕的空氣,都是重要的。對(duì)于患病兒童,應(yīng)養(yǎng)成不挑食、不過(guò)食的良好習(xí)慣。

2.堅(jiān)持鍛煉身體,提高機(jī)體抵抗疾病的能力,不過(guò)度操勞,若勞累后應(yīng)及時(shí)調(diào)整休息。戒除煙酒,是預(yù)防慢性扁桃體炎的重要一點(diǎn)。

3.患扁桃體急性炎癥應(yīng)徹底治愈,以免留下后患。

4.預(yù)防各類傳染病、流行病。流食或半流食,發(fā)熱高者町用酒精擦浴,協(xié)助降溫。

5.積極治療急性扁桃體炎可預(yù)防本病。

一、檢查

1、檢查可見(jiàn)扁桃體慢性充血,扁桃體表面不平,瘢痕,與周圍組織有牽連,有時(shí)可見(jiàn)隱窩口封閉,呈黃白色小點(diǎn),其上蓋有菲薄粘膜或粘連物。隱窩開(kāi)口處可有膿性分泌物或干酪樣分泌物,擠壓時(shí)分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下頜淋巴結(jié)腫大。

2、慢性扁桃體炎已引起全身并發(fā)癥時(shí),血清中甲種,丙種球蛋白與粘蛋白多異常增高,而反應(yīng)性蛋白檢查多為陽(yáng)性,抗鏈球菌溶血素“O”之效價(jià)增高,血沉亦多加快。通過(guò)免疫組織化學(xué)檢查,氨基酸定量,血清中α2蛋白高價(jià),對(duì)病灶性扁桃體炎有重要意義。利用電子顯微鏡和血清熒光抗體檢查,在扁桃體組織切片中,確定出扁桃體形成的質(zhì)量變化(IgG占優(yōu)勢(shì)),如能確定這種變化主要位于隱窩-淋巴間質(zhì)內(nèi)(后者在正常情況下沒(méi)有這種功能),就有充分依據(jù)證明在腭扁桃體內(nèi)有潛在性或活動(dòng)性病灶存在。

一、鑒別

本病應(yīng)與下列疾病相鑒別。

1.扁桃體角化癥(keratosis of tonsil) 為扁桃體隱窩口上皮細(xì)胞過(guò)度角化,形如黃白色角狀或尖形砂粒樣角化物,觸之堅(jiān)硬,根基牢固,不能拭掉,可無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,或反覺(jué)咽部不適或異物感,可同時(shí)發(fā)生于咽后壁、咽側(cè)束和舌根等處。病程較長(zhǎng),多發(fā)生于30歲以前的青年。病因尚不明確,一般不需特殊治療。

2.扁桃體腫瘤 一側(cè)扁桃體迅速增大或扁桃體腫大而有潰瘍,均應(yīng)考慮腫瘤的可能性。如扁桃體肉瘤,早期可局限于扁桃體粘膜下,表面光滑,主要癥狀為一側(cè)扁桃體迅速增大,常有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,以青年人較多見(jiàn),活檢可確診。

3.扁桃體癥狀性肥大 系某些全身性疾病的局部表現(xiàn),如患白血病時(shí),扁桃體可呈對(duì)稱性腫大。有時(shí)咽部癥狀可為其首發(fā)癥狀。根據(jù)周圍血象及骨髓象進(jìn)行診斷。

一、慢性扁桃體炎食療方(下面資料僅供參考,詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)

1、百合燉香蕉

組成:百合15克,去皮香蕉2個(gè),冰糖適量。

用法:上三味加水同燉,服食之。

功效:養(yǎng)陰清肺,生津潤(rùn)燥。

主治:慢性扁桃體炎,屬肺陰虧虛型,咽部干掀不適,微痛,微癢,于咳無(wú)痰或痰少而粘。哽哽不利,喉核肥大,或有黃白色膿點(diǎn)。午后顴紅,手足心熱,講話乏力。

2、百合羹

組成:百合20克,桑葉9克。

用法:百合去衣,加桑葉所煎出的汁,合煮為羹,每日食1小碗。

功效:養(yǎng)陰清肺,生津潤(rùn)燥。

主治:慢性扁桃體炎,屬肺陰虧虛型,咽部于掀不適,微痛,微癢,喉核肥大,潮紅,連及周圍,喉核上或有黃白色膿點(diǎn)。一般以午后癥狀明顯,舌質(zhì)紅或干少苔。

3、枸杞燉豬肉

組成:枸杞30克,豬肉500克。

用法:蘿卜二味加入調(diào)料燉湯,佐餐食用。

功效:滋陰降火,清利咽喉。

主治:慢性扁桃體炎,屬腎陰虛損型,咽喉干掀不適,微痛,喉核及喉核前后潮紅,喉核上或有黃白色膿點(diǎn)。頭暈眼花,腰膝酸軟,虛煩失眠。

4、五汁飲

組成:雪梨100克,甘蔗100克,荸薺100克,藕100克,新鮮蘆根100克。

用法:將上五味榨汁混合,每日飲用,10天為1療程。

功效:滋陰降火,清利咽喉。

主治:慢性扁桃體炎,屬腎陰虛損型,咽喉干掀不適,微痛,哽哽不利,口干不喜多飲,喉核及喉核前后潮紅,頭暈眼花,耳鳴、耳聾,腰膝酸軟,虛煩失眠。

◆慢性期(慢性扁桃體炎):常有反復(fù)急性發(fā)作,平時(shí)咽部不適,微痛、微癢,干咳無(wú)痰,咽部異物感,喉核肥大,口干不喜多飲,精神疲乏,或手足心熱,舌質(zhì)紅或干少苔,脈細(xì)數(shù)。治法:滋陰降火,潤(rùn)燥利咽。

1.雪梨川貝燉冰糖:雪梨1個(gè)去皮及心,川貝3克放入雪梨空心內(nèi),冰糖適量。共放碗內(nèi)加蓋,沸水燉熟服食。

2.羅漢果冰糖茶:羅漢果三分之一個(gè)至半個(gè),冰糖適量。共放杯內(nèi)沸水泡,代茶飲。

3.石榴汁:取鮮石榴2~3個(gè),去核截取果肉,搗碎,加白開(kāi)水適量,浸泡半小時(shí)即成。一日數(shù)次,含汁漱咽喉。

二、慢性扁桃體炎吃哪些對(duì)身體好?

1、宜食清熱解毒的食物,如綠豆湯、赤小豆粥、白菜、白蘿卜、鮮黃花菜、絲瓜、馬齒莧粥。

2、多飲純凈水以及鮮水果汁。

3、應(yīng)吃些滋陰潤(rùn)肺作用的食物,有滋陰潤(rùn)肺作用的食物如:蔬菜、水果類,如蘿卜、白菜、菠菜、冬瓜、苦瓜、梨、香蕉、蘋(píng)果、菠蘿、甘蔗、西瓜、橄欖等。肉禽類,如豬瘦肉、鴨肉、兔肉、豬肺等滋陰潤(rùn)燥,亦可常用。水產(chǎn)品如蛤蚌、牡蠣、干貝、鮑魚(yú)、甲魚(yú)、烏賊等多具滋陰清熱作用,陰虛火旺者尤宜。豆類以綠豆、赤小豆、黑豆為佳,因其能清熱利濕解毒,所以對(duì)慢性咽炎患者有益處。

三、慢性扁桃體炎最好不要吃哪些食物?

1、急、慢性扁桃體炎均忌吃香燥辛辣煎炸等刺激性食物,如姜、辣椒、大蒜、油條等。

2、忌煙酒。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,風(fēng)濕熱,心臟病
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