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胃下垂(低位胃,胃緩)

  • 掛號(hào)科室:
  • 發(fā)病部位:
  • 傳染性:無(wú)傳染性
  • 傳播途徑:
  • 多發(fā)人群:多見(jiàn)于瘦長(zhǎng)無(wú)力體型者、久病體弱者、經(jīng)產(chǎn)婦、多次腹部手術(shù)有切口疝者和長(zhǎng)期臥床少動(dòng)者
  • 典型癥狀:惡心 繼發(fā)性便秘 壓痛 肚子疼 腹脹
  胃下垂是指站立時(shí),胃的下緣達(dá)盆腔,胃小彎弧線最低點(diǎn)降至髂嵴連線以下,稱(chēng)為胃下垂。本病的發(fā)生多是由于膈肌懸吊力不足,肝胃、膈胃韌帶功能減退而松馳,腹內(nèi)壓下降及腹肌松馳等因素,加上體形或體質(zhì)等因素,使胃呈極底低張的魚(yú)構(gòu)狀,即為胃下垂所見(jiàn)的無(wú)張力型胃。本癥是內(nèi)臟下垂的一部分,多見(jiàn)于瘦長(zhǎng)無(wú)力體型者、久病體弱者、經(jīng)產(chǎn)婦、多次腹部手術(shù)有切口疝者和長(zhǎng)期臥床少動(dòng)者。
典型癥狀:惡心 繼發(fā)性便秘 壓痛 肚子疼 腹脹

臨床表現(xiàn)

輕度胃下垂多無(wú)癥狀,中度以上者常出現(xiàn)胃腸動(dòng)力差,消化不良的癥狀。

1.腹脹及上腹不適 患者多自述腹部有脹滿(mǎn)感、沉重感、壓迫感。

2.腹痛 多為持續(xù)性隱痛。常于餐后發(fā)生,與食量有關(guān)。進(jìn)食量愈大,其疼痛時(shí)間愈長(zhǎng),且疼痛亦較重。同時(shí)疼痛與活動(dòng)有關(guān),飯后活動(dòng)往往使疼痛加重。

3.惡心、嘔吐 常于飯后活動(dòng)時(shí)發(fā)作,尤其進(jìn)食過(guò)多時(shí)更易出現(xiàn)。這是因?yàn)?次進(jìn)入較大量食物,加重了胃壁韌帶之牽引力而致疼痛,隨之出現(xiàn)惡心、嘔吐。

4.便秘 便秘多為頑固性,其主要原因可能由于同時(shí)有橫結(jié)腸下垂,使結(jié)腸肝曲與脾曲呈銳角,而致通過(guò)緩慢。

5.神經(jīng)精神癥狀 由于胃下垂的多種癥狀長(zhǎng)期折磨病人,使其精神負(fù)擔(dān)過(guò)重,因而產(chǎn)生失眠、頭痛、頭昏、遲鈍、憂(yōu)郁等神經(jīng)精神癥狀。還可有低血壓、心悸以及站立性昏厥等表現(xiàn)。

6.體檢 可見(jiàn)瘦長(zhǎng)體型,上腹部壓痛點(diǎn)因立臥位變動(dòng)而不固定,有時(shí)用沖擊觸診法,或患者急速變換體位時(shí),可聽(tīng)到臍下振水聲。上腹部易捫到主動(dòng)脈搏動(dòng),常同時(shí)伴有肝下垂、腎下垂及結(jié)腸下垂的體征。

診斷

依據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)以及飲水超聲波試驗(yàn),X線檢查表現(xiàn)較易確診。胃下垂的程度一般以小彎切跡低于兩髂嵴連線水平1~5cm為中度,11cm以上為重度。

(一)發(fā)病原因

正常腹腔內(nèi)臟位置的固定主要靠3個(gè)因素:

1.橫膈的位置和膈肌的活動(dòng)力。

2.腹肌力量,腹壁脂肪層厚度的作用。

3.鄰近臟器或某些相關(guān)韌帶的固定作用。

凡能影響造成膈肌位置下降的因素,如膈肌活動(dòng)力降低,腹腔壓力降低,腹肌收縮力減弱,胃膈韌帶、胃肝韌帶、胃脾韌帶、胃結(jié)腸韌帶過(guò)于松弛等,均可導(dǎo)致下垂。

(二)發(fā)病機(jī)制

由于病因及原發(fā)性疾病和體質(zhì)的不同,其肌力低下的程度、韌帶松弛的程度存有一定的差異,其下垂程度不同,臨床表現(xiàn)也不同。如無(wú)力型者往往伴全身臟器下垂,其懸吊、固定臟器的組織韌帶全部為低張力。而慢性消耗性疾病或久臥少動(dòng)者,往往是腹肌張力下降,膈肌懸吊力不足和胃肝韌帶松弛為主,常不合并全身臟器下垂。

少食多餐、細(xì)嚼慢咽、食物細(xì)軟、營(yíng)養(yǎng)均衡、減少刺激、防止便秘、動(dòng)靜相宜、切勿暴飲暴食宜少吃多餐

1.X線檢查 胃腸鋇餐造影可見(jiàn):

(1)胃體明顯向下、向左移位,重者幾乎完全位于脊柱中線的左側(cè)。

(2)胃小彎弧線最低點(diǎn)在髂嵴連線以下。

(3)無(wú)張力型胃其胃體呈垂直方向,體部較底部寬大,胃竇部低于幽門(mén)水平以下,蠕動(dòng)無(wú)力,緊張力減退,鋇餐滯留,6h后仍有1/4~1/3殘留胃內(nèi)。

(4)十二指腸壺腹部受牽引,拉長(zhǎng),其上角尖銳,十二指腸第二部常位于幽門(mén)管后面,即向左偏移。

(5)十二指腸第3段可因腸系膜動(dòng)脈壓迫而呈十二指腸壅滯。

2.飲水超聲波檢查 飲水后測(cè)知胃下緣移入盆腔內(nèi)。

1.與急性胃擴(kuò)張鑒別 急性胃擴(kuò)張常發(fā)生于創(chuàng)傷,麻醉和外科手術(shù)后數(shù)小時(shí)至一兩天內(nèi)或飽餐后不久出現(xiàn),患者感上腹脹滿(mǎn)或持續(xù)性脹痛,繼而出現(xiàn)嘔吐,主要為胃內(nèi)容物,量小,但發(fā)作頻繁,雖吐而腹脹不減,患者可迅速出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂,甚至休克,X線腹部平片可見(jiàn)擴(kuò)大的胃飽和致密的食物殘?jiān)幱?,服少量的鋇劑可見(jiàn)擴(kuò)張的胃型。詢(xún)問(wèn)病史有助鑒別。

2.胃潴留 功能性胃潴留多由于胃張力缺乏所致。此外,胃部或其他腹部手術(shù)引起的胃運(yùn)動(dòng)障礙,中樞神經(jīng)系疾病、糖尿病所致的神經(jīng)病變,以及迷走神經(jīng)切斷術(shù)等均可引起本病。尿毒癥、酸中毒、低鉀血癥、低鈉血癥、全身或腹腔內(nèi)感染、劇烈疼痛、嚴(yán)重貧血以及抗精神病藥物和抗膽堿能藥物的應(yīng)用也可致本病。嘔吐為本病的主要表現(xiàn)。日夜均可發(fā)生。嘔吐物常為宿食,一般不含膽汁,上腹飽脹和疼痛亦多見(jiàn)。如有嘔吐宿食,空腹時(shí)腹部有振水音,即提示胃潴留。進(jìn)食4h后,仍可從胃反出或自胃腔內(nèi)抽出食物則可獲證實(shí)。胃腸鋇餐檢查時(shí),鋇劑在4h后的存留50%,或6h后仍未排空,均為本癥之佐證。

本病應(yīng)與消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、胃神經(jīng)官能癥、慢性膽囊炎、胃癌、胃擴(kuò)張、幽門(mén)梗阻等病相鑒別。

一、適宜吃的食物:

增加飲食營(yíng)養(yǎng),宜多食用有補(bǔ)益作用的高蛋白、高熱量、多糖、低脂肪飲食。多食易消化吸收的食物。

多吃一些溫補(bǔ)的食物,如紅棗、杏仁、鮮藕汁、羊肉、狗肉、生姜等,可以使胃氣升溫,調(diào)理脾胃寒氣,減輕癥狀。

經(jīng)常食用對(duì)胃有益的食品,如卷心菜、胡蘿卜、猴頭菇、酸奶、山楂等。

二、不適宜吃的食物:

避免暴飲暴食,宜少食多餐,以減輕胃的負(fù)擔(dān)。飯后若感不適,可做短時(shí)間的平臥休息。飯后不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。

忌吃生冷與刺激性強(qiáng)的食物,忌煙、酒。忌大量飲用水及各種飲料,忌過(guò)多食用體積大的食物。

三、食療方法

榛子 60 克,山藥 60 克,黨參 30 克,砂仁 15 克,陳皮 15 克,共搗爛,研成粉末,拌入少許白糖,每次取適量用開(kāi)水沖服,每日 3 次。

豬肚 1 只,黃芪 30 克,龍眼肉 30 克,砂仁 50 克,加調(diào)料煮熟后分次食用。

鯽魚(yú) 500 克,黃芪 50 克,枳殼 30 克,加調(diào)料烹制食用。

豬肚 250 克,白胡椒 15 克。將豬肚洗凈切片,加水與白胡椒同煮熟, 當(dāng)日分 2 次食用。適用于胃下垂及胃寒疼痛。

雞蛋 1 只,打入碗內(nèi),不要攪散,隔水蒸至蛋白凝固、蛋黃未熟時(shí) ( 一般用 2~3 分鐘 ) 放入桂圓肉 10 余片,再蒸 10 分鐘,即可食用。每日 1 次,連續(xù)服至病愈。

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