頸部淋巴結(jié)結(jié)核（結(jié)核病,結(jié)核病，瘰疬）
- 掛號(hào)科室：
- 發(fā)病部位：頸部,淋巴
- 傳染性：有傳染性
- 傳播途徑：飛沫傳播
- 多發(fā)人群：所有人群
- 典型癥狀：指甲呈扁平形 淋巴結(jié)結(jié)核 膿腫 慢性潰瘍 淋巴結(jié)腫大
一、癥狀
多在頸部一側(cè)或雙側(cè)長(zhǎng)出疙瘩，逐漸長(zhǎng)大，不痛不癢，推入滑動(dòng)，無(wú)明顯壓痛，如身體低抗力低，則逐漸增大，皮膚發(fā)變紫，最終破潰、流水樣膿液并排出黃濁樣干酪樣物，而中醫(yī)稱(chēng)之謂“老鼠瘡”反復(fù)潰爛。少部分病人可有低熱、盜汗、食欲不振、消瘦等全身中毒癥狀。
二、診斷
根據(jù)結(jié)核病接觸史局部體征，特別是已形成寒性膿腫，或已潰破形成經(jīng)久不愈的竇道或潰瘍時(shí)，多可作出明確診斷。必要時(shí)可作胸部透視，明確有無(wú)肺結(jié)構(gòu)。對(duì)小兒病人，結(jié)核菌素試驗(yàn)?zāi)軒椭\斷。如僅有頸淋巴結(jié)腫大，而無(wú)寒性膿腫或潰瘍形成。
頸部一側(cè)或兩側(cè)有多個(gè)大小不等的腫大淋巴結(jié)，一般位于胸鎖乳突肌的前、后緣。初期，腫大的淋巴結(jié)較硬，無(wú)痛，可推動(dòng)。病變繼續(xù)發(fā)展，發(fā)生淋巴結(jié)周?chē)?，使淋巴結(jié)與皮膚和周?chē)M織發(fā)生粘連;各個(gè)淋巴結(jié)也可相互粘連，融合成團(tuán)，形成不易推動(dòng)的結(jié)節(jié)性腫塊。晚期，淋巴結(jié)發(fā)生干酪樣壞死、液化，形成寒性膿腫。膿腫破潰后，流出豆渣樣或稀米湯樣膿液，最后形成一經(jīng)久不愈的竇道或慢性潰瘍;潰瘍邊緣皮膚暗紅、潛行，肉芽組織蒼白、水腫。上述不同階段的病變，可同時(shí)出現(xiàn)于同一病人的各個(gè)淋巴結(jié)。病人抗病能力增強(qiáng)和經(jīng)過(guò)恰當(dāng)治療后，淋巴結(jié)的結(jié)核病變可停止發(fā)展而鈣化。
一、病因
結(jié)核菌感染
淋巴結(jié)結(jié)核是結(jié)核肝菌通過(guò)上呼吸道或隨食物在口腔及鼻咽部，尤其是扁桃體腺引起的原發(fā)灶上，感染后沿淋巴管到達(dá)頸部淺，深層淋巴結(jié)各部位，多為單側(cè)性淋巴結(jié)受累，咽部重發(fā)病以上吸收后，受累淋巴結(jié)核仍繼續(xù)發(fā)展，形成冷膿腫或潰瘍，其次是原發(fā)結(jié)核感染后血中結(jié)核桿菌隨血行進(jìn)入內(nèi)側(cè)頸淋巴結(jié)引起頸淋巴結(jié)核，還可以從腰，腹部淋巴感染，然后汲及深部淋巴結(jié)群，繼發(fā)感染在頸淋巴結(jié)結(jié)核發(fā)病中較為常見(jiàn)，患了頸部淋巴結(jié)核。
肺結(jié)核繼發(fā)因素
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見(jiàn)。排菌者為其重要的傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)，才可能引起臨床發(fā)病。若能及時(shí)診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。
1、兒童要按期接種卡介苗，盡量避免與結(jié)核病患者接觸。
2、患兒注意營(yíng)養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)、維生素的攝人，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
3、頸淋巴結(jié)結(jié)核經(jīng)治療，大多預(yù)后良好。
4、頸部腫塊在臨床上甚為多見(jiàn)，需早期診斷，早期診療，控制病情，以免影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育。
1.胸部X線(xiàn)或CT掃描，明確有無(wú)肺結(jié)構(gòu)的損害。
2.間接喉鏡及后鼻鏡檢查有時(shí)可發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核、喉結(jié)核及鼻咽結(jié)核等。
3.結(jié)核菌素、PPD(純化蛋白衍生物)試驗(yàn)、血沉檢查有助于診斷。
本病應(yīng)與頸部慢性淋巴結(jié)炎、頸部原發(fā)性及轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤鑒別。
1、頸部淋巴結(jié)結(jié)核食療方：
1)干果5～7枚，海藻、海帶各15克，以黃酒和水合煎服。
2)桃樹(shù)葉搗爛，加黃酒少許燉熱，敷于患處。
3)治頸部慢性淋巴腺炎，淋巴結(jié)核：冬瓜糖60克，風(fēng)栗殼40克。水煎代茶飲。每日1劑。
4)芋頭曬干研末泛丸服用,可治淋巴結(jié)核。
5)痰飲咳嗽，肝陽(yáng)上亢：海蜇皮(漂凈)30g，鮮荸薺120g，煮服，兼治淋巴結(jié)核。(《古方選注》)
6)鴨肉 甘、咸、寒 肝、腎、肺
