慢性肝炎指的是多是由急性乙型肝炎、急性丙型肝炎久治不愈，病程超過(guò)半年，而轉(zhuǎn)為慢性的肝炎。也有很慢性肝炎多人感染肝炎病毒后，起病隱匿，發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)成為慢性肝炎，慢性肝炎傳染性較強(qiáng)。甲肝和戊肝一般不會(huì)發(fā)展為慢性肝炎，但是急性甲肝有遷延不愈的現(xiàn)象。丁型肝炎只能和乙型肝炎同時(shí)發(fā)生或在病人已經(jīng)攜帶有乙型肝炎病毒的情況下才會(huì)發(fā)生，因?yàn)槎⌒透窝撞《臼且环N有缺陷的病毒，它必須依賴乙型肝炎病毒才能繁殖傳播，丁型肝炎也可以轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝住?

典型癥狀：細(xì)胞酶活性異常 肝郁氣滯 肝氣不足 肝氣犯脾 肝質(zhì)地硬

慢性肝炎癥狀診斷

以往根據(jù)其癥狀體征及肝臟的病理改變分為慢性遷延性肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎。

①慢性遷延性肝炎：

患者的癥狀體征及肝功能改變均不嚴(yán)重，常見(jiàn)癥狀為乏力，食欲不振，肝區(qū)輕微疼痛，偶爾出現(xiàn)黃疸，肝臟輕度腫大，質(zhì)地可中等硬，輕微壓痛。少數(shù)病人可有脾腫大。ALT升高或反復(fù)升高，其他肝功能試驗(yàn)及蛋白代謝大致正常。其主要病理變化特點(diǎn)為匯管區(qū)的細(xì)胞浸潤(rùn)，浸潤(rùn)細(xì)胞以淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞很少。肝實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)少量肝細(xì)胞變性或點(diǎn)狀壞死。但肝小葉完整，沒(méi)有肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)形成，因而不發(fā)展或肝硬變，一般預(yù)后良好。

②慢性活動(dòng)性肝炎：

臨床癥狀較重，病程經(jīng)過(guò)以病情反復(fù)加劇為其特征。乏力、厭食、腹脹、肝區(qū)痛等癥狀明顯，中等度黃疸，肝腫大，脾臟?？捎|及，肝病面容，有蜘蛛痣及肝掌。及有肝外系統(tǒng)表現(xiàn)，關(guān)節(jié)炎、脈管炎、皮疹、ALT持續(xù)或反復(fù)升高，蛋白代謝異常，白/球倒置，白細(xì)胞及血小板減少，并可有貧血。其病理特征為匯管區(qū)的慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及其向周?chē)螌?shí)質(zhì)內(nèi)侵入發(fā)展，破壞肝小葉界板，肝細(xì)胞變性壞死和小葉內(nèi)間隔形成，隨后逐漸出現(xiàn)肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)，病變逐漸向肝硬變轉(zhuǎn)化。一般認(rèn)為慢活肝容易導(dǎo)致肝硬變。

慢性肝炎多是從急性病毒性肝炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，機(jī)體自身免疫功能紊亂，長(zhǎng)期應(yīng)用損害肝臟藥物及機(jī)體對(duì)藥物過(guò)敏，酗酒以及某種酶的缺乏，代謝紊亂等均可導(dǎo)致本病的發(fā)生。

慢性肝炎預(yù)防

慢性肝炎的飲食調(diào)理

患者多食蔬菜、水果，以補(bǔ)充足夠的維生素和纖維素，也助于促進(jìn)消化功能。肝臟功能減退時(shí)常常影響脂肪代謝，所以很多慢性肝炎患者合并有肝炎后脂肪肝。因此飲食要低脂肪、低糖(過(guò)多的糖進(jìn)入人體內(nèi)易轉(zhuǎn)化為脂肪)、高蛋白。高蛋白飲食要包括植物和動(dòng)物蛋白，如豆制品、牛肉、雞肉、魚(yú)肉等，動(dòng)植物蛋白質(zhì)要各半搭配。攝入蛋白質(zhì)在消化后被分解為氨基酸才能吸收，然后在肝臟制造成人類最重要的肌肉和血液成分的蛋白質(zhì)。人體有8種氨基酸自身不能制造，一定要由外源供給。當(dāng)動(dòng)植物蛋白質(zhì)每天各半搭配、均衡提供時(shí)，可彌補(bǔ)各自的不足，明顯增加蛋白質(zhì)的利用率。適量的植物蛋白質(zhì)能抑制動(dòng)物性脂肪量，減低對(duì)動(dòng)脈硬化的影響，保證必需氨基酸的充分吸收利用。挑食對(duì)肝病康復(fù)是不利的。

食量要恰當(dāng)

肝損害時(shí)消化功能減弱，進(jìn)食過(guò)飽常導(dǎo)致消化不良，也加重肝臟負(fù)擔(dān)。吃飯八成飽最好，暴飲暴食對(duì)肝臟、胃腸功能都不利。

飲食清淡

炒菜應(yīng)清淡，少放油，少食生冷、刺激性食品，戒煙戒酒。

合理應(yīng)用中藥補(bǔ)藥

肝炎患者不提倡過(guò)分服用補(bǔ)藥，正常飲食即可提供足夠的營(yíng)養(yǎng)。服用補(bǔ)藥最好征求中醫(yī)醫(yī)生的意見(jiàn)，盲目進(jìn)食補(bǔ)藥沒(méi)有益處。

失代償期肝硬化患者的飲食中蛋白質(zhì)含量不宜過(guò)高，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)易在腸道被細(xì)菌分解產(chǎn)生氨氣，而氨是導(dǎo)致肝昏迷的重要因素之一。急性肝炎或重癥肝炎恢復(fù)期的病人要低糖飲食，否則易發(fā)生脂肪肝。

肝炎及康復(fù)期患者應(yīng)選用哪些食品以補(bǔ)充糖、脂肪和蛋白質(zhì)呢?

五谷雜糧等含淀粉類食品以及各種水果類、蜂蜜等，能供給糖，有補(bǔ)充日常生活所需熱量、增進(jìn)肝臟的解毒功能。芝麻、花生、大豆、菜子、玉米、葵花子、椰子等食品及植物油、蛋黃、牛奶等，可為肝炎患者提供脂肪酸，補(bǔ)充熱量，幫助脂溶性維生素的吸收。魚(yú)、蝦、貝類，牛、羊、豬的瘦肉、禽蛋類等，可補(bǔ)充蛋白質(zhì)的食品，它們都能促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)和再生，補(bǔ)充機(jī)體代謝消耗，提供一定熱量。

慢性肝炎檢查

不同肝炎病毒的急性感染，轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝椎目赡苄燥@然不同。甲型和戊型肝炎病毒感染，在急性期過(guò)后，疾病自限，預(yù)后良好，不發(fā)生病毒持續(xù)攜帶狀態(tài)，亦不轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝谆蚋斡不?急性乙型肝炎約15%左右轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝?，約20%發(fā)展為肝硬化，約0。6%發(fā)生肝癌;丙型肝炎亦約有36%(26%～55%)轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝住?/p>

慢性肝炎鑒別診斷

根據(jù)國(guó)際工作小組1994年底在世界胃腸病大會(huì)上建議的原則，我國(guó)肝病專家在1995年第五次全國(guó)傳染病會(huì)議上，對(duì)病毒性肝炎防治方案進(jìn)行修改。對(duì)無(wú)論是乙型、丙型、丁型或新型病毒引起的慢性肝炎，均被劃分為輕度、中重、重度3類。

①輕度相當(dāng)于原先認(rèn)識(shí)的慢性遷延型或輕型慢性活動(dòng)型，臨床上病情較輕，生化指標(biāo)僅1～2項(xiàng)輕度異常。

②中度相當(dāng)于原慢性活動(dòng)型肝炎的中等病理改變者，其癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果居于輕、重度之間。

③重度有明顯而持續(xù)的肝炎癥狀，如乏力、納差、腹脹及便溏等，可有肝病面容，肝掌，血管痣和肝脾腫大而排除其他原因引起者，臨床上無(wú)門(mén)脈高壓癥證據(jù)，血清ALT反復(fù)或持續(xù)升高，白蛋白減低或白/球比值異常，蛋白電泳丙種球蛋白明顯升高。凡白蛋白<329/L，膽紅素>855mmol/L，凝血酶原活動(dòng)度<60～40，3項(xiàng)中只需一項(xiàng)達(dá)標(biāo)者，即可診斷為慢性肝炎重度。

小兒肝炎再生障礙性貧血綜合征,腦血管瘤,顱咽管瘤,發(fā)作性睡病,肝炎