食物中毒（食源性疾病）
- 掛號(hào)科室：
- 發(fā)病部位：食管
- 傳染性：無(wú)傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：所有人群
- 典型癥狀：面色蒼白 胃腸道癥狀 發(fā)燒 肚子疼 惡心與嘔吐
一、癥狀
雖然食物中毒的原因不同，癥狀各異，但一般都具有如下流行病學(xué)和臨床特征：①潛伏期短，一般由幾分鐘到幾小時(shí)，食入“有毒食物”后于短時(shí)間內(nèi)幾乎同時(shí)出現(xiàn)一批病人，來(lái)勢(shì)兇猛，很快形成高峰，呈爆發(fā)流行；②病人臨床表現(xiàn)相似，且多以急性胃腸道癥狀為主；③發(fā)病與食入某種食物有關(guān)。病人在近期同一段時(shí)間內(nèi)都食用過(guò)同一種“有毒食物”，發(fā)病范圍與食物分布呈一致性，不食者不發(fā)病，停止食用該種食物后很快不再有新病例；④一般人與人之間不傳染。發(fā)病曲線呈驟升驟降的趨勢(shì)，沒(méi)有傳染病流行時(shí)發(fā)病曲線的余波；⑤有明顯的季節(jié)性。夏秋季多發(fā)生細(xì)菌性和有毒動(dòng)植物食物中毒；冬春季多發(fā)生肉毒中毒和亞硝酸鹽中毒等。
二、體征
發(fā)熱，休克，腹瀉，惡心與嘔吐，腹痛，脫水，代謝性酸中毒，周圍血管征。
食物中毒的原因
主要可以分為以下幾類：
一】細(xì)菌性食物中毒
是指人們攝入含有細(xì)菌或細(xì)菌毒素的食品而引起的食物中毒。引起食物中毒的原因有很多，其中最主要、最常見(jiàn)的原因就是食物被細(xì)菌污染。據(jù)我國(guó)近五年食物中毒統(tǒng)計(jì)資料表明，細(xì)菌性食物中毒占食物中毒總數(shù)的50％左右，而動(dòng)物性食品是引起細(xì)菌性食物中毒的主要食品，其中肉類及熟肉制品居首位，其次有變質(zhì)禽肉、病死畜肉以及魚(yú)、奶、剩飯等。
食物被細(xì)菌污染主要有以下幾個(gè)原因：
1、禽畜在宰殺前就是病禽、病畜；
2、刀具、砧板及用具不潔，生熟交叉感染；
3、衛(wèi)生狀況差，蚊蠅滋生；
4、食品從業(yè)人員帶菌污染食物。
并不是人吃了細(xì)菌污染的食物就馬上會(huì)發(fā)生食物中毒，細(xì)菌污染了食物并在食物上大量繁殖達(dá)到可致病的數(shù)量或繁殖產(chǎn)生致病的毒素，人吃了這種食物才會(huì)發(fā)生食物中毒。因此，發(fā)生食物中毒的另一主要原因就是貯存方式不當(dāng)或在較高溫度下存放較長(zhǎng)時(shí)間。食品中的水分及營(yíng)養(yǎng)條件使致病菌大量繁殖，如果食前徹底加熱，殺死病原菌的話，也不會(huì)發(fā)生食物中毒。那么，最后一個(gè)重要原因?yàn)槭城拔闯浞旨訜?，未充分煮熟?/p>
細(xì)菌性食物中毒的發(fā)生與不同區(qū)域人群的飲食習(xí)慣有密切關(guān)系。美國(guó)多食肉、蛋和糕點(diǎn)，葡萄球菌食物中毒最多；日本喜食生魚(yú)片，副溶血性弧菌食物中毒最多；我國(guó)食用畜禽肉、禽蛋類較多，多年來(lái)一直以沙門氏菌食物中毒居首位。引起細(xì)菌性食物中毒的始作俑者有沙門茵、葡萄球菌、大腸桿菌、肉毒桿菌、肝炎病毒等。這些細(xì)菌、病毒可直接生長(zhǎng)在食物當(dāng)中，也可經(jīng)過(guò)食品操作人員的手或容器，污染其他食物。當(dāng)人們食用這些被污染過(guò)的食物，有害菌所產(chǎn)生的毒素就可引起中毒。每至夏天，各種微生物生長(zhǎng)繁殖旺盛，食品中的細(xì)菌數(shù)量較多，加速了其腐敗變質(zhì)；加之人們貪涼，常食用未經(jīng)充分加熱的食物，所以夏季是細(xì)菌性食物中毒的高發(fā)季節(jié)。
二】真菌毒素中毒
真菌在谷物或其他食品中生長(zhǎng)繁殖產(chǎn)生有毒的代謝產(chǎn)物，人和動(dòng)物食人這種毒性物質(zhì)發(fā)生的中毒，稱為真菌性食物中毒。中毒發(fā)生主要通過(guò)被真菌污染的食品，用一般的烹調(diào)方法加熱處理不能破壞食品中的真菌毒素。真菌生長(zhǎng)繁殖及產(chǎn)生毒素需要一定的溫度和濕度因此中毒往往有比較明顯的季節(jié)性和地區(qū)性。
三】動(dòng)物性食物中毒
食入動(dòng)物性中毒食品引起的食物中毒即為動(dòng)物性食物中毒。動(dòng)物性中毒食品主要有兩種；①將天然含有有毒成分的動(dòng)物或動(dòng)物的某一部分當(dāng)做食品，誤食引起中毒反應(yīng)；在一定條件下產(chǎn)生了大量的有毒成分的可食的動(dòng)物性食品，如食用鮐魚(yú)等也可引起中毒。近年，我國(guó)發(fā)生的動(dòng)物性食物中毒主要是河豚魚(yú)中毒，其次是魚(yú)膽中毒。
四】植物性食物中毒
主要有3種。①將天然含有有毒成分的植物或其加工制品當(dāng)作食品，如桐油、大麻油等引起的食物中毒；②在食品的加工過(guò)程中，將未能破壞或除去有毒成分的植物當(dāng)作食品食用，如木薯、苦杏仁等；③在一定條件下，不當(dāng)食用大量有毒成分的植物性食品，食用鮮黃花菜、發(fā)芽馬鈴薯、未腌制好的咸菜或未燒熟的扁豆等造成中毒。一般因誤食有毒植物或有毒的植物種子，或烹調(diào)加工方法不當(dāng)，沒(méi)有把植物中的有毒物質(zhì)去掉而引起。最常見(jiàn)的植物性食物中毒為菜豆中毒、毒蘑菇中毒、木薯中毒；可引起死亡的有毒蘑菇、馬鈴薯、曼陀羅、銀杏、苦杏仁、桐油等。植物性中毒多數(shù)沒(méi)有特效療法，對(duì)一些能引起死亡的嚴(yán)重中毒，盡早排除毒物對(duì)中毒者的預(yù)后非常重要。
五】化學(xué)性食物中毒
主要包括：①誤食被有毒害的化學(xué)物質(zhì)污染的食品；②因添加非食品級(jí)的或偽造的或禁止使用的食品添加劑、營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑的食品，以及超量使用食品添加劑而導(dǎo)致的食物中毒；③因貯藏等原因，造成營(yíng)養(yǎng)素發(fā)生化學(xué)變化的食品，如油脂酸敗造成中毒。食入化學(xué)性中毒食品引起的食物中毒即為化學(xué)性食物中毒?；瘜W(xué)性食物中毒發(fā)病特點(diǎn)是：發(fā)病與進(jìn)食時(shí)間、食用量有關(guān)。一般進(jìn)食后不久發(fā)病，常有群體性，病人有相同的臨床表現(xiàn)。剩余食品、嘔吐物、血和尿等樣品中可測(cè)出有關(guān)化學(xué)毒物。在處理化學(xué)性食物中毒時(shí)應(yīng)突出一個(gè)“快”字！及時(shí)處理不但對(duì)挽救病人生命十分重要，同時(shí)對(duì)控制事態(tài)發(fā)展，特別是群體中毒和一時(shí)尚未明化學(xué)毒物時(shí)更為重要。
食物中毒預(yù)防
1、搞好食品衛(wèi)生監(jiān)督和食堂衛(wèi)生，禁止食用病死禽畜肉或其他變質(zhì)肉類。醉蝦、腌蟹等最好不吃。
2．冷藏食品應(yīng)保質(zhì)、保鮮，動(dòng)物食品食前應(yīng)徹底加熱煮透，隔餐剩萊食前也應(yīng)充分加熱。
3、烹調(diào)時(shí)要生熟分開(kāi)，避免交叉污染。
4、腌臘罐頭食品，食前應(yīng)煮沸６～10分鐘。
5、禁止食用毒蕈、河豚等有毒動(dòng)植物。
6、炊事員、保育員有沙門菌感染或帶菌者，應(yīng)調(diào)離工作，待3次大便培養(yǎng)陰性后才可返回原工作崗位。
病名
有毒成分
潛伏期
臨床特點(diǎn)
急救處理
預(yù)防要點(diǎn)
對(duì)氯霉素、慶大霉素、卡那霉素敏感
氫氰酸
1～5小時(shí)
食物中毒檢查
標(biāo)本采集為查找病原菌，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況從多方面采集標(biāo)本：如排泄物、嘔吐物、糞便、剩余食物、用具等。
臨床上引起食物中毒的細(xì)菌很多，如沙門氏菌、空腸彎曲菌、葡萄球菌、副溶血性弧菌、蠟樣芽胞桿菌、致病性大腸桿菌、變形桿菌、肉毒梭菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌等。
糞便培養(yǎng)對(duì)臨床確診有重要意義，但有時(shí)糞便培養(yǎng)不定有致病菌存在。
沙門菌是引起食物中毒的主要病原菌之一，亦是最常見(jiàn)的食物中毒的原因，一般從病人的糞便或嘔吐物中分離出沙門菌金黃色葡萄球菌引起的食物中毒：主要通過(guò)對(duì)食物或糞便中的腸毒素檢測(cè)來(lái)進(jìn)行診斷，因?yàn)楸晃廴镜氖澄锝?jīng)加熱后葡萄球菌已被殺死。若培養(yǎng)則出現(xiàn)陰性結(jié)果，而腸毒素在加熱的情況下并不被破壞，因此，腸毒素的檢測(cè)可用動(dòng)物試驗(yàn)或酶聯(lián)免疫試驗(yàn)協(xié)助。
副溶血性弧菌引起的食物中毒：主要是攝入被副溶血性弧菌污染的水產(chǎn)品和腌菜所致，該菌引起的食物中毒主要靠細(xì)菌學(xué)檢測(cè)確診，但在糞便培養(yǎng)時(shí)，大多數(shù)病例第二天即轉(zhuǎn)為陰性，僅有少數(shù)在2～4天內(nèi)能檢出陽(yáng)性，因此，對(duì)可疑病例應(yīng)及時(shí)采集糞便培養(yǎng)，以免影響陽(yáng)性檢出率。
空腸彎曲菌引起的食物中毒是由于食入彎曲菌污染的肉類或牛奶所致，該病的確診主要依據(jù)細(xì)菌學(xué)檢測(cè)。
小腸結(jié)腸炎耶爾森菌引起的食物中毒：采集食物或糞便的標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。
肉毒梭菌引起的食物中毒：主要是由肉毒梭菌產(chǎn)生的外毒素所引起，通常應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)采集可疑食物做細(xì)菌學(xué)檢測(cè)或動(dòng)物試驗(yàn)。
嬰兒的肉毒梭菌中毒，則主要是通過(guò)糞便內(nèi)毒素的檢測(cè)來(lái)確診，糞便培養(yǎng)結(jié)果多為陰性。
食物中毒鑒別：
（一）霍亂及副堆亂
（二）急性菌痢偶見(jiàn)食物中毒型暴發(fā)。
（三）病毒性胃腸炎
食物中毒食療方
(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
方1
〖組成〗豬、牛、羊骨骼(任選一種)、自酒適量。
〖用法〗燒灰，酒調(diào)服。
〖主治〗用于食果類中毒。
方2
〖組成〗楊梅、酒。
〖用法〗浸泡后食用，每次2～3 個(gè)。
〖主治〗食物中毒脘腹痛。
方3
〖組成〗茶葉。
〖用法〗濃煎，日服3～4 次
