自閉癥（自閉）
- 掛號科室：
- 發(fā)病部位：心理
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：一般是兒童多
- 典型癥狀：抑郁 社交恐懼 社交敏感性障礙 行為及情緒異常
現在全世界通用的ICD-10(WHO, 1993)自閉癥診斷要同時滿足下列A.B.C三準則：
A、三歲前出現下列三項中至少一項功能之發(fā)展異常或障礙：
1. 社交溝通情境之理解性或表達性語言;
2. 選擇性社交依附或交互社會互動;
3. 功能性或象征性游戲(DSM-IV則為象征性或想象性游戲)。
B、下列1.2.3.合計至少6項，其中1.至少2項，2.和3.各至少1項
1. 交互社會互動之質的障礙：
a. 不會適當使用注視、臉部表情、姿勢等肢體語言以調整社會互動;
b. 未能發(fā)展和同儕分享喜好的事物、活動、情緒等有關的同儕關系;
c. 缺乏社會情緒的交互關系，而表現出對別人情緒的不當反應，或不會依社會情境而調整行為，或不能適當的整合社會、情緒與溝通行為;
d. 缺乏分享別人的或與人分享自己的快樂。
2、溝通方面質的障礙：
a. 語言發(fā)展遲滯或沒有口語，也沒有用非口語的姿勢表情來輔助溝通之企圖;
b. 不會發(fā)動或維持一來一往的交換溝通訊息;
c. 固定、反復、或特異的方式使用語言;
d. 缺乏自發(fā)性裝扮的游戲或社會性模仿游戲。
3、狹窄、反復、固定僵化的行為、興趣和活動：
a. 執(zhí)著于反復狹窄的興趣;
b. 強迫式的執(zhí)著于非功能性的常規(guī)或儀式;
c. 常同性的動作;
d. 對物品的部份或玩具無功能的成份的執(zhí)著。
C、不是有續(xù)發(fā)社會情緒問題的接受性語言障礙，依附障礙，有情緒行為問題的智能不足，精神分裂癥，雷特癥等。(DSM-IV則只排除雷特癥和其它兒童期崩解癥)。
有充分證據顯示，自閉癥學生與家庭背景和父母教養(yǎng)的態(tài)度無關，亦不是因后天環(huán)境造成。 自閉癥可能是由生理因素形成，如神經機能發(fā)展、生化機能發(fā)展、遺傳因素或腦部受損所致。自閉癥可能是由生理因素形成，如神經機能發(fā)展、生化機能發(fā)展、遺傳因素或腦部受損所致。 可能導致自閉癥的成因包括：可能導致自閉癥的成因包括：
遺傳
從家族和攣生子的研究中，發(fā)現自閉癥人士的攣生兄弟姊妹大約有10%至20%可能有輕微的自閉傾向。從家族和攣生子的研究中，發(fā)現自閉癥人士的攣生兄弟姊妹大約有10%至20%可能有輕微的自閉傾向。
受疾病感染
婦女懷孕期間可能因德國麻疹或風疹，使胎兒的腦部發(fā)育受損而導致自閉癥。婦女懷孕期間可能因德國麻疹或風疹，使胎兒的腦部發(fā)育受損而導致自閉癥。 此外，新陳代謝疾病亦會造成腦細胞功能失調，影響腦神經傳遞信息的功能，因而造成自閉癥。此外，新陳代謝疾病亦會造成腦細胞功能失調，影響腦神經傳遞信息的功能，因而造成自閉癥。 還有，在懷孕期間窘迫性流產等因素而造成嬰兒大腦發(fā)育不全，早產、難產、新生兒腦部受傷，以及在嬰兒期患上腦炎、腦膜炎等疾病造成腦部傷害，都可能會增加罹患自閉癥的機會。
一、缺乏交流和關愛是自閉癥兒童的病源所在，家長要積極地創(chuàng)設機會與孩子溝通。每天保證有固定的時間單獨跟孩子交流。家長可選擇在飯后、睡前與孩子交談。時間控制在15至20分鐘內，因為這段時間孩子的注意力是最集中的。談話的內容要以孩子喜歡的話題為準。平時，選擇一些能激發(fā)孩子交往愿望、培養(yǎng)良好交往技能的讀物進行親子閱讀。還可有針對性地選擇親子游戲，以喚醒孩子對交往的渴望。
二、父母、長輩以及家園間的教育方法不一致是自閉癥的催化劑，內外統(tǒng)一教育觀念很重要。教育方法不一致的表現有：祖輩溺愛，認為孩子膽小、內向是個性的表現，長大了自然會好;父母嚴格，采取一切手段干預孩子的行為。這樣做不僅使問題得不到解決，還會使之更加嚴重。此時，家長要做的是多角度地觀察孩子，與同齡孩子做相應的比較，客觀地評價孩子，找到差異，反思自己的教養(yǎng)方法。多向孩子的老師了解相關情況，聽聽老師的建議。
三、自卑是自閉癥兒童的強力殺手，家長要幫助孩子建立自信品質。自閉癥的孩子往往會覺得自己在很多方面不如別人，因此一個表揚、鼓勵對于一個自閉癥兒童來說，意義非常大。成功體驗對自閉兒童并非一件很容易的事，因此，家長要降低標準，為他創(chuàng)設成功的機會，努力去挖掘、放大他的優(yōu)點，如：孩子自己吃飯時，哪怕吃得滿地都是飯粒，也要肯定地說：“你會自己吃飯了，好厲害!”只要是行為意義積極的，都及時給予口頭肯定、鼓勵。
四、缺乏交往能力是自閉癥兒童的最大障礙，應積極為孩子創(chuàng)造交往空間。自閉癥的孩子喜歡躲在角落里，不愿與人交往，或缺乏交往的技巧。家長應創(chuàng)設一切機會，放手讓孩子去接觸身邊可以接觸的人，開闊視野，豐富經驗。節(jié)假日多帶孩子去公園玩?；蛘邊⒓油g孩子的聚會。如有條件的家庭還可在家中養(yǎng)些小動物，讓孩子在養(yǎng)育動物的過程中，減輕交往的恐懼，提高交往能力。
放松心情、放平心態(tài)，除去消極的意念，積極地試用以上的方法，來幫助孩子走出封閉狹隘的空間，走向廣闊的天地
主要是做CT排除腦器質性和軀體疾病所致的精神障礙，在部分患者中，影像學可見小腦體積變小。
自閉癥的類型
1.無語言：通常會被認為聽力有問題或是失語癥
2.立即仿說：有變化的仿說被視為自閉癥兒童表達溝通的意圖，而沒有彈性的仿說多半不具有溝通意圖。
3.延宕仿：在一段時間之后喋喋不休的重復某些字、成語、句子、整首詩或是歌曲，同樣也會有溝通性或是非溝通性之分，而這種行為通常和情境、壓力有所聯系。
4.說話不帶感情：只是在告訴你，而不是和你談話，也沒有一般人說話時一問一答、一來一往的特性。
5.無法掌握音調、音量：說話時有如木偶一般，十分機械化，無法通過語音的音調、節(jié)奏、抑揚頓挫來表現情緒或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。
6.字義無法變化：如學校和校正，不能分辨其讀音。
7.代名詞反轉：“你”、“我”、“他”等代名詞有混淆的現象。
8.不清楚肯定與否定的概念：常使用“不”，而較少使用甚至不會使用“是”或“好”。
9.文法結構不成熟：會使用自己的語言，通常只有常跟他接觸的人才了解其語言所隱藏的涵義。
10.很少發(fā)問：除了強迫性的行為表現外，他們很少會提出問題來發(fā)問。
11.固著性：不管情境的變化，重復的念著某句話。
12.不會使用因果性的語言：如因為、所以、因此、如果等詞匯。
一、不適宜吃的食物：
1、 谷類食物
我們所說的谷類食物主要指大麥、燕麥和黑麥等制成的食物，不包括大米和土豆等我們經常食用的食物。因此，自閉癥的家長應注意盡量避免給孩子食用諸如黑面包、燕麥片、面食類(如饅頭、包子、餅干)之類的東西。
2、 酪蛋白食物
由于自閉癥兒童無法徹底分解牛奶中的酪蛋白，造成消化道內帶有鴉片活性的短鈦鏈增多，從而影響他們的癥狀，因此，控制自閉癥兒童不吃或盡量少吃奶制品對他們來說是有利的。除此之外，還有雞蛋、鮮奶蛋糕、奶酪、冰激凌、酸奶等食物也同樣富含酪蛋白，家長應該控制其孩子對這些食物的攝入。值得提出的是，由于牛奶含有豐富的營養(yǎng)，因此家長在控制這些食物的同時，應注意補充各類替代品，如豆奶或蔬菜等。
3、 含色素的食物
硫酸鹽對人體的消化功能有著非常的作用。如果人體的胃腸道內缺乏硫酸鹽，那么消化道的可同透性就會增加，帶著鴉片活性的鈦就容易進入血液，自閉癥患者的癥狀也將變得惡化。因此，在消化過程中，任何需要使用硫酸鹽的食物都不利于自閉癥患者的好轉。無論是天然的還是人工合成的色素食品，在人體內消化時都需要硫酸鹽，這些食品包括巧克力、橘子汁、彩色泡泡糖等。因此，這些食物應盡量避免給孩子吃。
4、 水楊酸鹽食物
含水楊酸成分高的食物對自閉癥患者有不良作用。因為水楊酸對人體的胃腸道有嚴重的負作用，會導致消化道的可通透性增加，這些食物包括橘子、橙、胡柚、檸檬、番茄等。值得提醒家長的是，阿司匹林也含有大量的水楊酸。因此，家長不僅應注意盡量避免給孩子吃這類食物，在孩子感冒發(fā)燒時也盡量不要使用阿司匹林。
在控制上述4類食物后，家長還可根據自己孩子對食物的不同反應來選擇其他的食物加以控制。如有些自閉癥兒童食用牛肉和茄子后會有不良的情緒或行為反應。制定一份記錄表，寫下你的孩子每天所吃的食物和當日情緒、行為表現，觀察3-6個月，看自閉癥兒童的癥狀有無好轉，將有助于你找到這些特定的，對你孩子有影響的食物。如下表。
二、可食食物：
自閉癥患者平日多食粗糧、綠葉菜，有利于身心健康。綠葉菜屬于堿性，可中和飲食中糖、肉、蛋及代謝中產生的過多酸性物，
可清除血中的毒物素。如：蘿卜、青菜、油菜、菠菜、芥藍、大白菜、胡蘿卜、花菜、甘藍等;
粗糧：紅薯、土豆、玉米、芥麥等
水果：果汁(原汁)、橘子、釉子、甘蔗、青梅、蘋果、香蕉等;
綠菜：海帶、紫菜、黑木耳、豆鼓(含b族多)
